小兒粘連性腸梗阻

后天性粘連性腸梗阻是腹腔內(nèi)手術(shù)常見并發(fā)癥，如何在手術(shù)中、術(shù)后預(yù)防粘連的發(fā)生是極其重要研究課題，在文獻(xiàn)中，曾應(yīng)用各種各樣的藥劑與物質(zhì)，例如肝素、雙香豆素、右旋糖酐、地塞米松、吲哚美辛、布洛芬、玻璃酸酸酶、鏈激酶、硅油等，從理論上有預(yù)防粘連作用，然而實際效果不肯定，尚待進一步研究。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)操作，不損傷過多的組織。止血要徹底，以防止形成血腫而產(chǎn)生粘連。腸管不能過久地暴露在腹腔外，覆蓋臟器的紗布墊時間不宜太長。必須長時間暴露時應(yīng)及時更換溫鹽水紗布，溫度不宜過高，35～40℃為最合適。手套上的滑石粉必須沖洗干凈，滑石粉在腹腔內(nèi)可產(chǎn)生粘連。全腹膜炎手術(shù)病人，腹腔內(nèi)膿汁應(yīng)盡量吸凈，必要時用含有慶大霉素和甲硝唑鹽水溶液徹底沖洗腹腔，留置腹腔引流，術(shù)后24～48h拔掉引流管?？p合腹膜和臟器，均應(yīng)平整，高低不平線結(jié)可形成粘連。前腹膜應(yīng)盡可能縫合，后腹膜缺損可不必勉強縫合。幫助患兒改變體位和早期起床活動。排便、排氣后，早期進食，促進腸蠕動恢復(fù)，同時也可以口服多潘立酮。西沙必利(普瑞博思)等胃腸動力性藥物，偶爾也可以應(yīng)用新斯的明。術(shù)后早期應(yīng)用超短波理療，均可幫助腸蠕動的恢復(fù)，預(yù)防或減少腸粘連梗阻。

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