小兒粘連性腸梗阻
1.腹痛 為最早出現的癥狀。腹痛的產(chǎn)生主要由于腸管阻塞,近端腸腔擴大和腸壁強烈收縮所致。絞窄性腸梗阻發(fā)病初期腹痛非常急劇，個(gè)別病兒可早期出現休克。腹痛同時(shí)伴有嘔吐，開(kāi)始是因為腹膜與腸系膜的神經(jīng)受刺激反射引起，繼而則因腸道梗阻，腸內容物逆流而致反復嘔吐，高位梗阻出現嘔吐早，為綠水，低位梗阻出現嘔吐較晚，內含糞便。
2.腹脹 高位梗阻僅上腹脹，低位腹脹較明顯。可見(jiàn)腸型及腸蠕動(dòng)波，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)呈金屬音或氣過(guò)水音。
3.不排便 梗阻最初可排出積聚在梗阻遠端的大便，以后則不再排便排氣。因嘔吐頻繁、損失大量消化液，又因不能進(jìn)食及發(fā)熱，病兒逐漸出現脫水酸中毒。絞窄性腸梗阻一開(kāi)始脫水癥狀就較嚴重。少數病兒腹腔內粘連廣泛，腸管長(cháng)期受粘連約束，臨床上可出現慢性部分性單純性腸梗阻。經(jīng)常反復發(fā)生腹痛、嘔吐，有時(shí)出現腹脹，1～3天后自行緩解。發(fā)作時(shí)腹部可見(jiàn)寬大腸型及蠕動(dòng)波。經(jīng)常會(huì )因某些因素刺激而突然出現完全性腸梗阻，即慢性粘連性腸梗阻的急性發(fā)作。 陣發(fā)性腹絞痛與反復嘔吐的表現，嘔吐物為黃綠色液體，甚至為糞汁樣，不排便、排氣，查體摸到腸型及聽(tīng)到高亢腸鳴音，即可診斷為腸梗阻。若有腹腔內感染、外傷及手術(shù)史等，應考慮為粘連性腸梗阻。腹部X線(xiàn)透視及平片、鋇灌腸等相應檢查可助確診。
應與腸痙攣鑒別。腸痙攣的癥狀持續時(shí)間短，嘔吐物為胃內容物或含膽汁，解痙藥可緩解。粘連性腸梗阻還應與急性胃腸炎、腹膜炎、泌尿系結石、卵巢囊腫扭轉等鑒別，只要仔細詢(xún)問(wèn)病史，并做尿、便及X線(xiàn)和B超檢查均可以鑒別。
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