傳導阻滯容易和什么癥狀混淆
心臟傳導阻滯需要做出如下鑒別:
(1)右束支傳導阻滯,指房室束下傳的激動(dòng)不能傳入右束支,僅從左束支下傳,仍先使室間隔左側中1/3部分激動(dòng),在左心室壁除極將完畢時(shí),激動(dòng)才通過(guò)室間隔傳向右心室。
(2)左束支傳導阻滯,指從房室束傳導的激動(dòng)不能傳入左束支,僅沿右束支下傳,然后緩慢地通過(guò)室間隔激動(dòng)左側室間隔和左心室,使間隔激動(dòng)與正常方向相反。
(3)左前分支傳導阻滯,是指激動(dòng)傳入左束支時(shí)不能傳入左前分支,僅沿左后分支下傳,然后一方面右心室,一方面左心室下壁和心尖部同時(shí)激動(dòng)。
(4)左后分支傳導阻滯,是指左束支后分支傳導阻滯后,激動(dòng)首先從左前分支向上,使左心室前側壁除極,然后通過(guò)蒲金野氏纖維吻合支轉向左下傳到后分支區域,使左心室下壁除極。
(5)間隔支傳導阻滯,亦稱(chēng)前向傳導遲緩。指心室激動(dòng)時(shí),左前分支激動(dòng)的除極方向,指向左前上方而左后分支正相反。故室間隔激動(dòng)的初始向量決定于間隔支向右前下的除極向量。阻斷間隔支后,初始向量為指向左前方。以后沖動(dòng)通過(guò)吻合支或心肌傳導到間隔支的分布區域,使室間隔中部和左心室前壁進(jìn)行除極。
(6)雙側束支傳導阻滯,是指左、右束支主干部傳導發(fā)生障礙引起的室內傳導阻滯。
(7)三支傳導阻滯,是指右束支、左前及左后分支三者都出現傳導障礙。
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