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泌尿道阻塞

泌尿道阻塞容易和什么癥狀混淆

　　(一)臨床表現：上尿路梗阻的臨床表現為患側腰痛。腎積水明顯時(shí)上腹部可觸及腫塊如為間歇性梗阻則腫塊時(shí)大時(shí)小。并發(fā)感染時(shí)可有發(fā)熱、膿尿，有的出現尿頻、尿急等癥狀。并發(fā)結石時(shí)可出現血尿。雙側嚴重腎積水可出現慢性腎功能不全癥狀，如食欲不振，惡心、嘔吐及貧血等。雙側上尿路梗阻時(shí)可出現無(wú)尿。

　　下尿路梗阻的臨床表現主要為進(jìn)行性排尿因難，表現為尿線(xiàn)細小，射尿無(wú)力，排尿滴瀝，淋漓不盡，分段排尿，進(jìn)而出現尿潴留及充盈性尿失禁。長(cháng)期下尿路梗阻亦可導致兩側腎積水及腎功能不全。

　　(二)尿液檢查：并發(fā)感染時(shí)，尿內可有白細胞及膿細胞。中尿培養有非特異性細菌生長(cháng)。并發(fā)結石時(shí)尿內有紅細胞。

　　(三)膀胱鏡檢查：下尿路梗阻時(shí)，膀胱鏡檢查可發(fā)現前列腺增生，膀胱頸攣縮，膀胱結石及膀胱內小梁、小房，憩室等病變。

　　(四)尿路造影：并發(fā)結石時(shí)平片上可顯示不透光的結石陰影。上尿路梗阻時(shí)，患側常有腎積水。嚴重腎積水常致腎功能虧損而不顯影。輸尿管積水可顯示擴大，迂曲等。下尿路梗阻時(shí)，膀胱輪廊不規則，有憩室時(shí)可顯示憩室的大小及部位。膀胱尿道造影可顯示尿道狹窄及瓣膜等病變。

　　(五) B 型超聲檢查：上尿路梗阻時(shí)，患側腎常可探到液平段，提示患腎積水。并發(fā)結石時(shí)可探及結石及其聲影。下尿路梗阻時(shí)，膀胱內可測得不同程度的殘余尿。

　　(六) CT 掃描檢查：上尿路梗阻時(shí)， CT 掃描除能測得患腎積水外，尚能測定患腎皮質(zhì)的厚度，對決定治療方案有重要參考價(jià)值。 CT 掃描尚可檢測結石影，有時(shí)亦可發(fā)現腎盂及輸尿管腫瘤。

　　(七)腎功能檢查：梗阻早期，腎功能常無(wú)改變。單側上尿路梗阻常致患側腎功能減退，可由靛胭脂試驗，同位素腎圖及靜脈尿路造影提示。長(cháng)期兩側上尿路梗阻及下尿路硬阻時(shí)，可致兩側腎功能不全，血尿素氮及肌酐升高。同位素腎圖可顯示患腎功能受損或梗阻性腎圖。

　　(八)尿流動(dòng)力學(xué)檢查：下尿路梗阻時(shí)，最大尿流率降低(<10 ml/sec )，排尿期膀胱內壓明顯增高(> 70cm 水柱)。