膀胱腫瘤
膀胱腫瘤的早期和最常見(jiàn)的癥狀是間歇性、無(wú)痛性、全程肉眼血尿。血尿常間歇出現并可自行停止或減輕,容易造成“治愈”或“好轉”的錯覺(jué)。一般為全程血尿,終末加重,也有個(gè)別患者為鏡下血尿或僅有少量終末血尿。血尿程度和腫瘤大小、數目、惡性程度不一致。非上皮性腫瘤血尿較輕。膀胱腫瘤如有壞死、潰瘍、合并感染或瘤體較大尤其是位于三角區者,可有膀胱刺激癥狀,以尿頻、尿急、尿疼等。腫瘤位于膀胱頸附近或瘤體大時(shí)可發(fā)生排尿困難、尿潴留。盆腔廣泛浸潤時(shí)有腰骶部疼痛、下肢水腫。鱗癌和腺癌高度惡性,病程短。小兒橫紋肌肉瘤常以排尿困難為主要癥狀。因下腹腫塊就醫者多數已屬病程晚期。
腫瘤好發(fā)于兩側壁及后壁,其次為三角區和頂部。腫瘤常為單發(fā),多發(fā)性占16%~25%。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
無(wú)痛性血尿是泌尿系腫瘤的主要癥狀,一旦出現都應想到泌尿系腫瘤的可能,尤其40歲以上,或有終末加重現象,膀胱腫瘤最為多見(jiàn)。若血尿伴有膀胱刺激癥狀,易誤診為膀胱炎,后者是膀胱刺激癥狀與血尿同時(shí)出現。有“腐肉”樣物自尿排出時(shí),則較易診斷。下腹部腫塊或膀胱雙合診查及盆腔腫塊者為晚期表現。以上主要癥狀結合實(shí)驗室檢查和輔助檢查即可作出診斷。
應與其他原因的血尿和下腹部腫塊相鑒別。
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