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甲狀腺腫

甲狀腺腫容易和什么癥狀混淆

　　應與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.分娩后甲狀腺腫大 患產(chǎn)后甲狀腺炎病人大多數表現為甲狀腺腫出現或在原有基礎上增大。產(chǎn)后甲狀腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)是產(chǎn)后一年所發(fā)生的甲狀腺功能異常綜合征，可以為暫時(shí)性的也可以是永久性的。其病理基礎是甲狀腺自身免疫性炎癥，是最常見(jiàn)而又最具有特征的產(chǎn)后自身免疫性甲狀腺炎。妊娠5～20周流產(chǎn)后也可發(fā)生該病。產(chǎn)后甲狀腺炎與產(chǎn)后甲狀腺綜合征是兩種不同的概念。后者指原有或正在發(fā)生甲狀腺疾病而在產(chǎn)后出現的甲狀腺功能紊亂。

　　2.甲狀腺腫大 　單純性甲狀腺腫俗稱(chēng)“粗脖子”、“大脖子”或“癭脖子”。是以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大，青年女性多見(jiàn)，一般不伴有甲狀腺功能異常，散發(fā)性甲狀腺腫可有多種病因導致相似結果，即機體對甲狀腺激素需求增加，或甲狀腺激素生成障礙，人體處于相對或絕對的甲狀腺激素不足狀態(tài)，血清促甲狀腺激素(TSH)分泌增加，只有甲狀腺組織增生肥大。

　　3.腺體結節 結節性甲狀腺腫又稱(chēng)腺瘤樣甲狀腺腫，實(shí)際上是指地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫晚期所形成的多發(fā)結節。發(fā)病率很高，有報道可達人群的4%。 　　結節性甲狀腺腫是由于患者長(cháng)期處于缺碘或相對缺碘以及致甲狀腺腫物質(zhì)的環(huán)境中，引起甲狀腺彌漫性腫大，病程較長(cháng)后，濾泡上皮由普遍性增生轉變?yōu)榫衷钚栽錾糠謪^域則出現退行性變，最后由于長(cháng)期的增生性病變和退行性病變反復交替，腺體內出現不同發(fā)展階段的結節。 　　實(shí)際上是單純性甲狀腺腫自然演變的一種晚期表現。結節性甲狀腺腫患者，部分結節可出現功能自主性，稱(chēng)為毒性結節性甲狀腺腫或稱(chēng)Plummer 病。有些結節性甲狀腺腫，由于上皮細胞的過(guò)度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳頭狀腺瘤，也可形成甲狀腺癌。

　　4.妊娠期間甲亢 甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)是一種常見(jiàn)的內分泌疾病，系甲狀腺激素分泌過(guò)多所致。甲亢婦女常表現為月經(jīng)紊亂、減少或閉經(jīng)，生育力低。但在治療后或未經(jīng)治療的甲亢婦女中，懷孕者亦不少，其發(fā)生率約為1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多數是Graves病，這是一種主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有彌漫性甲狀腺腫和突眼。

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