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兒茶酚胺分泌過(guò)量

兒茶酚胺分泌過(guò)量怎么預防治療

　　手術(shù)切除嗜鉻細胞瘤是最有效的治療方法，但手術(shù)有一定的危險性。麻醉和手術(shù)當中對腫瘤的擠壓，極易造成血壓波動(dòng);腫瘤血運豐富，與大的血管貼近，容易引起大量出血。因此，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的正確處理極為重要。

　　嗜鉻細胞瘤患者，由于這高的兒茶酚胺的分泌，使血管長(cháng)期處于收縮狀態(tài)，血壓雖高，但血容量往往不足。因此術(shù)前應予足夠療程的藥物準備，達到舒張血管，降低血壓，擴充血容量的目的。目前多彩用α腎上腺素能受體阻滯劑酚芐明(phenoybenzamine)，劑量10～20mg，每日2～3次，用2～6周。β腎上腺素能受體阻滯劑心得安10mg，每日2～3次，術(shù)前服1周左右，可防止手術(shù)中出現心動(dòng)過(guò)速和心律紊亂。

　　麻醉方法與麻醉藥物的選擇應能滿(mǎn)足以下條件：①對心泵效能應無(wú)明顯的抑制作用;②不增加交感興奮性;③術(shù)中有利控制血壓;④腫瘤切除后，有利于恢復血容量及維持血壓。目前仍多主張采用全身麻醉。手術(shù)切口可視診斷和定位準確程度以及腫瘤的大小而定，多數診斷腹部探查切口更為穩妥。

　　目前開(kāi)展的術(shù)前預置漂浮導管(Swan-Ganz心導管)，監測肺動(dòng)脈楔壓，可直到準確可靠地監視患者心臟泵血狀況、有效維持血容量的作用，為保證手術(shù)的順利完成，提供有利條件。

　　α-甲基酪胺酸(α-methyltyrosine)有阻斷兒茶酚胺合成的作用，在不能手術(shù)的病人可配合苯芐胺應用，但長(cháng)期使用易出現耐藥。