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繼發(fā)性便秘

繼發(fā)性便秘怎么預防治療

　　預防：1. 首先應養成良好的排便習慣。每次蹲廁時(shí)間不要過(guò)長(cháng)，盡量控制在10分鐘內，排不出，可休息休息，等有便意時(shí)再排。還可根據腸刺激反射原理進(jìn)行自我調節。如晨起后，飲一杯溫開(kāi)水(可加蜂蜜，蜂蜜潤腸)，對習慣性便秘就有很好的調節作用，這就是利用了溫度的刺激效應，早餐后可吃根香蕉，香蕉滑腸偏涼性。

　　2.增加膳食中纖維素含量：腸蠕動(dòng)減慢，使糞便在腸道中貯留時(shí)間延長(cháng)，更多水分被吸收，糞便變得干硬，不易排出。纖維素可以象木屑一樣吸收水分，保持糞便軟濕。正常人每日攝入的纖維素含量應達20g，帕金森病患者應更多，然而由于腸道蠕動(dòng)減慢，多巴制劑的不良反應，患者食欲降低，攝入通常不足。

　　在飲食方面應多食蔬菜、水果、粗糧等含有大量纖維素的食物。還應適量食用桃仁、松子、黑芝麻等多油質(zhì)食品。某些水果，如棗、無(wú)花果、梅脯，蔬菜，未經(jīng)處理的谷康，整粒稻谷和豆類(lèi)(如蕓豆和蠶豆)，富含纖維素，增加這些食物的攝入是預防便秘的第一步。蠶豆中含有左旋多巴，每150g蠶豆約含250mg左旋多巴。纖維素還能通過(guò)服用甲基纖維素、車(chē)前籽補充。補充這些物質(zhì)的同時(shí)需多飲水，每天6~8杯水有助于更好發(fā)揮作用。

　　3. 體育鍛練：增強腹部和盆部肌肉力量，可促使糞便更快進(jìn)入直腸。活動(dòng)也能加快腸蠕動(dòng)，減少糞便貯留時(shí)間。此外可根據情況選用太極拳、體操、慢跑、提肛、仰臥起坐等經(jīng)常鍛煉。如按摩：平躺于床上雙手掌重疊在一起放在肚臍上，以肚臍為中心順時(shí)針揉按多次以15分鐘為佳，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

　　4. 經(jīng)常喝熱飲料，如熱水或熱茶能松弛腸道肌肉。

　　5. 番瀉葉及其制品：下面為一通便秘方可供參考：100g番瀉葉置于3杯沸水中5分鐘，取出后放入一大罐中，加入500g梅脯、500g葡萄干、500g無(wú)花果，加水煮沸5分鐘，令其自然冷卻，加一杯檸檬汁，混勻后置于玻璃容器內冷藏貯存，可放置較長(cháng)時(shí)間。每日服用1~2湯匙，也可加在饅頭或面包中食用。

　　6. 瀉劑：能增加腸內水分，促進(jìn)蠕動(dòng)，軟化糞便或潤滑腸道促進(jìn)排便的藥物，分為容積性、刺激性和潤滑性瀉藥三類(lèi)。通常我們不主張使用峻下藥物，因為長(cháng)期使用該類(lèi)藥物可加重便秘。

　　a) 容積性瀉藥：為非吸收的鹽類(lèi)和食物性纖維素等物質(zhì)。

　　i. 硫酸鎂，也稱(chēng)鹽類(lèi)瀉藥。在腸道難以吸收，大量口服形成高滲壓而阻止腸內水分的吸收，擴張腸道，刺激腸壁，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。此外鎂鹽還能引起十二指腸分泌縮膽囊素，刺激腸液分泌和蠕動(dòng)。一般空腹服用，并大量飲水，1～3小時(shí)即發(fā)生下瀉作用，排出液體性糞便。導瀉作用劇烈，不主張用于帕金森病患者的導瀉。

　　ii. 乳果糖為半乳糖和果糖的雙糖。它在小腸內不被消化吸收，故能導瀉。未被吸收部分進(jìn)入結腸后被細菌代謝成乳酸等，進(jìn)一步提高腸內滲透壓，發(fā)生輕瀉作用。

　　iii. 食物纖維素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纖維素衍生物如甲基纖維素、羧甲基纖維素等不被腸道吸收，增加腸內容積并保持糞便濕軟，有良好通便作用。可防治功能性便秘。

　　b) 接觸性瀉藥

　　i. 酚酞，口服后在腸道內與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，能促進(jìn)大腸蠕動(dòng)。服藥后6～8小時(shí)排出軟便，作用溫和，適用于慢性便秘。口服酚酞約有15%被吸收。從尿排出，如尿液為堿性則呈紅色。酚酞作用時(shí)間長(cháng)，一次服藥可維持3～4天。

　　ii. 大黃、番瀉葉和蘆薈等植物，含有蒽醌結構，口服后被大腸內細菌分解，增加結腸推進(jìn)性蠕動(dòng)。用藥后6～8小時(shí)排便，用于急、慢性便秘。

　　c) 滑潤性瀉藥：滑潤性瀉藥是通過(guò)局部滑潤并軟化糞便而發(fā)揮作用。

　　i. 液體石蠟為礦物油，不被腸道消化吸收，產(chǎn)生滑潤腸壁和軟化糞便的作用，使糞便易于排出。甘油，以50%濃度的液體注入肛門(mén)，由于高滲壓刺激腸壁引起排便反應，并有局部潤滑作用，數分鐘內引起排便。