糞便菌群失調概述

通常情況下微生物、宿主和外界環(huán)境三者保持著(zhù)一種生態(tài)平衡關(guān)系。如三者出現生態(tài)失調，稱(chēng)為菌群失調。

• 檢查部位 其他
• 科室 內科外科
• 相關(guān)疾病 小兒細菌性痢疾 寒濕泄瀉 熱秘 憩室病 白痢 結腸阿米巴 噤口痢 消化系統疾病伴發(fā)的精神障礙
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• 相關(guān)癥狀 排便障礙 腹瀉為水樣帶黏液惡臭無(wú)膿血

糞便菌群失調正常值

• 糞便中細菌極多，占干重的1/3，多屬正常菌群。 健康嬰幼兒糞便中主要有雙歧桿菌、擬桿菌、腸桿菌、腸球菌、葡萄球菌等。 成人糞便中以大腸埃希菌、厭氧菌和腸球菌為主要菌群，約占80%;產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等多為過(guò)路菌，不超過(guò)10%。 芽胞菌(如梭狀菌屬)和酵母菌，總量不超過(guò)10%。 糞便中菌量和菌譜平時(shí)處于相對穩定狀態(tài)，并與宿主間保持著(zhù)生態(tài)平衡。 糞便中球菌(革蘭陽(yáng)性菌)和桿菌(革蘭陰性菌)的比例大致為1∶10。

糞便菌群失調臨床意義

• (1)長(cháng)期使用廣譜抗生素，免疫抑制劑及慢性消耗性疾病的患者，糞便中球/桿菌比值變大。
  (2)革蘭陰性桿菌嚴重減少，甚至消失，而葡萄球菌或真菌等明顯增多，常提示有腸道菌群紊亂或二重感染。此種菌群失調癥稱(chēng)偽膜性腸炎，涂片常為革蘭陽(yáng)性葡萄球菌梭狀芽胞桿菌(培養為金黃色葡萄球菌難辨芽胞梭菌等)，次為假絲酵母菌。
  (3)在一定條件下，有些正常菌群的細菌也能致病，稱(chēng)為條件致病菌，如受涼或過(guò)度疲勞，抵抗力低下等。

糞便菌群失調檢查方法

• 大便后，使用潔凈容器取糞便表面未被污染部分，密封送檢。
  將新鮮大便直接涂抹在潔凈的玻片上，糞便不可稀釋以防細菌變形。標本務(wù)求新鮮，涂片厚薄適宜。
  鏡檢 染色技術(shù)是診斷準確成功的關(guān)鍵，革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌要對比鮮明。鏡檢時(shí)應將涂片視野全面觀(guān)覽，切不可看幾個(gè)視野就計數或報告。
  觀(guān)察菌群涂片首先要總覽細菌總數。了解涂片上細菌的數量是增多還是減少，有無(wú)優(yōu)勢菌或真菌。細菌總數過(guò)多的情況較少見(jiàn)或不易引起重視。菌群失調時(shí)細菌總數多在正常、減少或消失。
   

糞便菌群失調注意事項

• 檢查時(shí)要求：
  1.新配制的染液應先用已知的革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌進(jìn)行對照試驗，以檢查染色液的質(zhì)量是否適用。
  2.采集時(shí)請避免挖取沾到馬桶內尿液及自來(lái)水的部分;同時(shí)也請勿將糞便直接置于衛生紙或擦手紙上。
  3.為避免干擾檢驗結果，請勿使用棉花棒挖取。
  4.糞便采集量請勿過(guò)少，以避免無(wú)足夠的檢體以供檢驗。
  5.結晶紫與草酸銨溶液混合后不能保存太久，如有沉淀出現應重新配制使用。
  6、糞便檢驗后應將紙類(lèi)或塑料標本盒投程度焚化爐中燒毀。搪瓷容器應泡于消毒液中(如過(guò)氧乙酸、煤酚皂液或新潔爾滅等)24小時(shí)，棄消毒液后，流水沖洗干凈備用。所用載上玻片需用5%煤酚皂液浸泡消毒。
  檢查前準備：
  1、因為嬰幼兒不容易一次取到足量的檢體，若需要分次收集時(shí)，請將檢體暫時(shí)置于冰箱冷藏保存，以避免細菌滋生。
  2、蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)及絳蟲(chóng)等較大蟲(chóng)體或其片段肉眼即可分辨，鉤蟲(chóng)蟲(chóng)體須將糞便沖洗過(guò)濾后方可見(jiàn)到，服驅蟲(chóng)劑后應檢查糞便中有無(wú)蟲(chóng)體，驅絳蟲(chóng)后應仔細尋找蟲(chóng)頭。
  不適宜人群：
  本檢查為常規檢查，沒(méi)有不適宜人群。