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進(jìn)食困難

進(jìn)食困難怎么預防治療

　　引起吞咽困難最常見(jiàn)的原因是各種食管疾病，其次是口咽部疾病、與吞咽有關(guān)的神經(jīng)肌肉病變及某些全身性疾病 (如重癥缺鐵性貧血者可有較重的吞咽困難)。

　　1.口咽部疾病咽喉部結核或腫瘤(包括惡性肉芽腫)、咽后壁膿腫等咽喉部疾病均可引起吞咽障礙，多數經(jīng)五官科治療后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。

　　2.食管疾病治療原則一般是積極治療各種食管的原發(fā)病，在此基礎上進(jìn)行適當的對癥支持治療。(1)反流性食管炎：可應用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃腸動(dòng)力劑及胃黏膜保護劑(鉍制劑、鋁碳酸鎂、復方三硅酸鎂或硫糖鋁等)，也可選用法莫替丁等H2受體拮抗藥或奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。應用胃黏膜保護劑及抑酸藥物的目的是減少酸或堿性物質(zhì)向食管內反流。

　　(2)賁門(mén)失弛緩癥、食管彌漫性痙攣及其他下食管括約肌高壓癥：為了使平滑肌松弛，可口服硝酸異山梨酯(消心痛)等鈣通道阻滯藥或舌下含化硝酸甘油等;癥狀重者可每次靜脈注射丁溴東莨菪堿(解痙靈)20mg;如藥物治療效果不滿(mǎn)意時(shí)，可考慮行食管下段狹窄部擴張術(shù)或外科手術(shù)治療。近年來(lái)，已開(kāi)展在內鏡直視下行狹窄部注射肉毒桿菌毒素治療賁門(mén)失弛緩，其療效有待追蹤。

　　(3)食管癌：如果患者已失去了手術(shù)時(shí)機，為了提高其生活質(zhì)量或延長(cháng)其生命，可考慮行狹窄部擴張、放置支架治療，也可應用激光或高頻電灼燒梗阻部位，以獲得暫時(shí)的緩解效果，有利于流質(zhì)或半流質(zhì)飲食通過(guò)狹窄部。其他疾病嚴重貧血導致的吞咽困難應積極糾正貧血，貧血改善后，吞咽困難即可消除;重癥肌無(wú)力導致的吞咽困難，在采用抗膽堿酯酶藥物(如新斯的明或嗅吡斯的明)治療后，癥狀可得到緩解或消除，如吞咽困難改善不明顯，可考慮加用潑尼松(強地松)或地塞米松等免疫抑制藥治療。