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食管損傷

食管穿孔后的并發(fā)癥和死亡率同從發(fā)病到診斷時(shí)間有明顯關(guān)系,因此早期迅速做出食管穿孔的診斷是非常重要的。對(duì)所有行食管內(nèi)器械操作后出現(xiàn)頸部、胸部或腹部疼痛的病人,因想到發(fā)生食管穿孔的可能性。有Mackler's三聯(lián)癥即嘔吐、下胸痛、下頸部皮下氣腫時(shí)更應(yīng)迅速懷疑有食管穿孔的可能,并應(yīng)做進(jìn)一步檢查。胸部創(chuàng)傷,特別是食管附近有創(chuàng)傷病人,應(yīng)常規(guī)檢查是否有食管損傷。當(dāng)重視并時(shí)常想到這種疾病發(fā)生時(shí),結(jié)合有關(guān)病史、癥狀、體征及必要的輔助檢查多可做出及時(shí)、正確診斷。少數(shù)病例早期未能及時(shí)診斷,直至后期出現(xiàn)膿胸,甚至在胸穿或胸腔引流液中發(fā)現(xiàn)食物方做出診斷。

(一)頸部食管穿孔
(二)胸部食管穿孔
(三)腹部食管穿孔

 

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