干眼癥 應該做什么檢查
1、淚液分泌實(shí)驗 正常為10-15mm,<10mm為低分泌,<5m為干眼。無(wú)眼部表面麻醉情況下,測試的是主淚腺的分泌功能;表麻后檢測的是副淚腺的分泌功能(基礎分泌),觀(guān)察時(shí)間同為5min。
2、淚膜破裂時(shí)間 10s為淚膜不穩定。
3、淚液蕨類(lèi)實(shí)驗 粘蛋白缺乏者,例如眼類(lèi)天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征,“蕨類(lèi)”減少甚至消失。
4、活檢及印跡細胞學(xué)檢查 干眼癥患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生,角膜上皮結膜化。通過(guò)計算結膜中杯狀細胞密度,可間接評估疾病嚴重程度。
5、熒光素染色 陽(yáng)性代表角膜上皮缺損。還可以觀(guān)察淚河的高度。
6、虎紅染色 敏感性高于熒光素染色,角、結膜失活細胞著(zhù)染色為陽(yáng)性細胞。
7、淚液溶菌酶含量 含量<1 200μg/ml,或溶菌區<21.5mm2,則提示干眼癥。
8、淚液滲透壓 干眼癥和接觸鏡配戴者,淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可診斷干眼癥。此項具有特異性,有較高的早期診斷價(jià)值。
9、乳鐵蛋白 69歲以前如低于1.04bg/ml,70歲以后如低于0.85mg/ml,則可診斷干眼癥。
10、淚液清除率檢查 目的在于了解淚液清除有無(wú)延遲。應用熒光光度測定法檢測。
11、干眼儀或淚膜干涉成像儀 了解淚膜脂質(zhì)層,干眼尤其LTD患者,可見(jiàn)淚膜脂質(zhì)層異常,與標準圖象比照,可推測干眼嚴重程度。
12、角膜地形圖檢查 了解角膜表面的規則性,干眼患者的角膜表面規則參數(表面規則指數和表面不對稱(chēng)指數)比正常人增高,且增高程度與干眼嚴重程度呈正相關(guān)。
13、血清學(xué)檢查 了解自身抗體的,SS患者長(cháng)見(jiàn)ANA抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等陽(yáng)性。此項有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。
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