眼表疾病
眼表疾病
發(fā)病原因（以干眼癥為例）
干眼癥可分為淚腺分泌不足和淚腺分泌功能正常性干眼兩大類(lèi)。后者由于淚液排失過(guò)多，或稱(chēng)蒸發(fā)性干眼癥。
1.淚腺分泌不足性干眼 淚腺分泌不足性干眼。可再分為SS性和非SS性干眼。
(1)SS干眼：是一種外分泌腺自身免疫性疾病。又可再分為原發(fā)性SS(干眼加口干)和繼發(fā)性SS(再加全身膠原病，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、多關(guān)節炎等)。
(2)非SS性干眼：或稱(chēng)KCS，它包括下列病變：
①淚腺病變：A.原發(fā)性淚液不足，為先天性無(wú)淚癥，無(wú)或有淚腺，但缺乏分泌;非SS性KCS，有時(shí)稱(chēng)作后天性PLD，或簡(jiǎn)稱(chēng)KCS。B.繼發(fā)性淚液不足 ，如維生素A缺乏、淋巴瘤、類(lèi)肉瘤病、人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染及大部淚腺切除術(shù)后。
②神經(jīng)障礙：如Ⅶ顱神經(jīng)病變、久戴接觸鏡、神經(jīng)麻痹性角膜炎等。
③大面積眼表?yè)p害導致淚腺腺管阻塞如沙眼、熱或化學(xué)性眼燒傷、Stevens-Johnson綜合征、瘢痕性眼類(lèi)天皰瘡、瞼缺損、特應性角結膜炎、外傷等。
2.蒸發(fā)性干眼
(1)瞼板腺病變：阻塞性瞼板腺炎為最常見(jiàn)原因。常為原發(fā)性，也可繼發(fā)于燒傷、結膜炎，或全身性疾病如皮脂腺性皮炎、酒糟鼻、魚(yú)鱗癬、牛皮癬、瞼板腺囊腫、內瞼腺炎、結石等。有時(shí)瞼板腺先天性缺如，繼發(fā)性低分泌、雙睫癥、化膿性炎癥、腫瘤等。有時(shí)瞼板腺管內油脂滯積，瞼板腺分泌功能似乎正常，但油脂不足。
(2)瞬目異常：瞬目減少或間期延長(cháng)可引起眼表發(fā)干如見(jiàn)于VDT計算機工作者，或辦公室眼綜合征、帕金森病等。
(3)前瞼炎。
(4)眼表病變：引起杯狀細胞減少的疾病，如維生素A缺乏。任何原因引起眼表局部隆起，如手術(shù)、胬肉、瞼裂異常、突眼和瞼畸形等都可以造成局部眼表干燥。
(5)其他。
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