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百日咳

百日咳應該做什么檢查

下列疾病應與百日咳相鑒別。
（一）急性支氣管炎和肺炎由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎，咳嗽較劇烈，常有痙咳。但劇烈咳嗽在起病數日內即出現，痙咳后無(wú)雞鳴樣回聲，夜間不一定加重，急性期全身感染中毒癥狀如喘咳、氣促較重，肺部常有固定的干濕？音，白細胞計數正常或偏高。經(jīng)適當治療后，癥狀在短期內減輕或消失。
（二）支氣管淋巴結結核腫大的淋巴結壓迫支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無(wú)雞鳴樣回聲。可根據結核病中毒癥狀、結核菌素試驗、肺部X線(xiàn)改變等作出診斷。
（三）氣管支氣管異物可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史，白細胞不增高，X線(xiàn)可見(jiàn)節段性肺不張，作支氣管鏡檢查可發(fā)現異物。
（四）百日咳綜合征在普遍進(jìn)行百日咳預防免疫的人群中，仍可有散發(fā)的“百日咳”病例出現。常分離出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原體和副百日咳桿菌等，而無(wú)百日咳桿菌。其臨床癥狀、肺部X線(xiàn)表現和血象所見(jiàn)，與典型百日咳有似之處，需靠病原學(xué)檢查鑒別。據估計，約20%的病例系由上述病原所致。衣原體感染可有類(lèi)似百日咳樣咳嗽，但無(wú)雞鳴樣回聲。副百日咳桿菌引起者癥狀輕，病程短。

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