小兒咳嗽別名:小兒咳嗽
小兒咳嗽 的檢查:
支氣管鏡 氣道過(guò)敏試驗 結核菌素試驗(OT,PPD) 心肺功能運動(dòng)試驗(CPET)
①放射學(xué)檢查:兒童慢性咳嗽應常規胸X線(xiàn)片檢查,依據胸X線(xiàn)片正常與否,決定下一步的診斷性治療或檢查。懷疑鼻竇炎時(shí)拍卡瓦氏位片或者建議到耳鼻咽喉科進(jìn)一步診治。胸部CT有助于發(fā)現縱隔、肺門(mén)淋巴結及肺野內的中小病變,高分辨CT則有助于非典型支氣管擴張、肺間質(zhì)性疾病等診斷。CT鼻竇片顯示鼻豁膜增厚>4mm或竇腔內有氣液平或模糊不透明是鼻竇炎的特征性改變。鼻竇部CT、MRI檢查是不可或缺的診斷手段之一,但不宜列為常規檢查,可視病情由醫生決定實(shí)施。結果的解釋在兒童尤其1歲以下小兒亦需慎重,因為小兒鼻竇發(fā)育不完善上領(lǐng)竇、篩竇出生時(shí)已存在但很小,額竇、蝶竇5-6歲才出現、結構不清楚,單憑影像學(xué)容易造成“鼻竇炎”過(guò)多診斷。
②肺功能:5歲以上兒童應常規行肺通氣功能檢查,必要時(shí)可根據一秒用力呼氣容積(FEV1),進(jìn)一步行支氣管舒張試驗或支氣管激發(fā)試驗,以輔助哮喘(包括CVA)的診斷以及與EB的鑒別。
③支氣管鏡(纖維支氣管鏡、硬質(zhì)氣管鏡等):對于懷疑氣道發(fā)育畸形、異物(包括氣道內生異物、痰栓)等引起的慢性咳嗽以及需要進(jìn)行防污染的病原微生物檢查時(shí)可行支氣管鏡檢查。
④誘導痰或支氣管肺泡灌洗液細胞學(xué)檢查和病原微生物分離培養:可以明確或提示呼吸道感染病原,若嗜酸性粒細胞增高則是診斷EB等過(guò)敏性炎癥的主要指標。
⑤其他:PPD皮試、血清總IgE和特異性IgE測定,皮膚點(diǎn)刺試驗,24小時(shí)食道pH值監測、食道腔內阻抗檢測等。而呼出氣一氧化氮測定、氣管支氣管活檢、咳嗽感受器敏感性檢測等對兒童慢性咳嗽的診斷價(jià)值尚不確定。
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