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不完全大便失禁

不完全大便失禁應該做什么檢查

1.直腸指診：檢查者感覺(jué)到肛門(mén)無(wú)緊迫感呈松弛狀態(tài)，囑患者收縮肛門(mén)時(shí)，肛管括約肌收縮不明顯或完全無(wú)收縮力;如肛門(mén)有損傷史者，可捫及瘢痕，有的患者可觸及肛管的一側有收縮感，而另一側則無(wú)收縮感，并注意肛管直腸內是否有腫塊，壓痛等，手指退出肛門(mén)后觀(guān)察指套是否帶黏液及血。
2.內鏡檢查：觀(guān)察肛門(mén)直腸或結腸有無(wú)畸形，瘢痕，肛管皮膚及直腸黏膜有無(wú)糜爛，潰瘍，直腸黏膜有無(wú)充血，水腫，直腸息肉，直腸癌及肛管直腸癌等。
3.排糞造影檢查：通過(guò)對用力排糞，提肛，靜息等動(dòng)態(tài)觀(guān)察，了解肛門(mén)括約肌的功能，如灌入直腸的鋇劑通過(guò)提肛可以保留，說(shuō)明肛門(mén)括約肌有一定功能;如灌入直腸的鋇劑不由自主地流出，說(shuō)明肛門(mén)失禁。
4.肛管直腸壓力測定：大便失禁患者表現出肛管直腸內的壓力降低，頻率減慢或消失;肛管收縮壓下降;直腸肛管抑制反射消失，如潰瘍性結腸炎致大便失禁患者直腸順應性明顯下降。
5.直腸感覺(jué)測定：是將4cm×6cm大的帶有導管的球囊置入直腸，然后向球囊內注入水或空氣，正常直腸的感覺(jué)閾值是45ml±5ml，如為神經(jīng)性的大便失禁患者，其直腸感覺(jué)閾值消失。
6.球囊逼出試驗：如直腸感覺(jué)遲鈍，正常容量不能引起排便反射，不能將球囊排出，此檢查既可用來(lái)判斷直腸的感覺(jué)是否正常，又可判斷肛門(mén)括約肌的功能，如肛門(mén)括約肌受損無(wú)括約功能，而球囊可自行滑出肛門(mén)，或輕微的增加腹壓后即可將球囊排出。
7.盆底肌電圖檢查：該檢查可以了解括約肌缺損的部位及范圍。
8.肛管直腸內超聲檢查：通過(guò)肛管直腸內超聲可以清楚地顯示肛管直腸的各個(gè)層次，內括約肌及其周?chē)慕M織結構，可以協(xié)助肛門(mén)失禁的診斷，如觀(guān)察內括約肌是否完整，外括約肌是否有缺損，以及缺損的部位及范圍，該檢查不但可以協(xié)助診斷，而且為手術(shù)切口的選擇提供一定的依據。