拇指三節 應該做什么檢查
生后即有外觀(guān)畸形,診斷當無(wú)困難,術(shù)前應常規攝X光片檢查,了解指骨、掌骨發(fā)育情況,掌握畸形程度和分類(lèi),以決定采取正確的術(shù)式。
拇指多指的分類(lèi),目前多采用以病理解剖形狀異常為基礎的Wassel分類(lèi)法,共分為七型,即末節指型、近節指骨型和掌骨型三種,每種畸形又根據重復指的分離程度,分為有骨性連結的分叉型和有關(guān)節連結的復指型兩種,再加上3節指拇指型共7型。其中Ⅳ型最多,約占47%,Ⅶ型占23%,Ⅱ型占15%。此分類(lèi)法簡(jiǎn)明扼要,符合病理和解剖學(xué)規律。
I型:遠節指骨分叉,有共同的骨骺與指間關(guān)節,多數有兩個(gè)獨立的指甲,少數共有一個(gè)指甲,拇指末端扁寬。
II型:遠節指骨完全重復,各有其獨立的骨骺,分別與近節指骨頭相關(guān)節。
III型:遠節指骨重復,近節指骨分叉,分別與重復的遠節指骨形成關(guān)節,近節指骨與掌骨頭之間有正常的關(guān)節。
IV型:近節指骨完全重復,各有獨立的骨骺,與輕度變寬的掌骨頭相關(guān)節。
V型:第一掌骨分叉與重復指的近節指骨基底分別形成關(guān)節。
VI型:掌骨重復,拇指完全重復,其中之一可發(fā)育不良。
VII型:正常拇指呈三節指骨或部分三節指骨手指,三節指骨拇過(guò)度發(fā)育,而重復拇發(fā)育不良。
Ⅰ型為贅生指,Ⅱ型為存在部分骨性結構Ⅲ型為包括掌骨的完全性多指。中央多指少見(jiàn),是食指、中指和環(huán)指的重復畸形,以上三指很少是單指復指畸形出現,而總是含有復雜的并指畸形,最常見(jiàn)的多指是隱藏在中指和環(huán)指的并指畸形中。
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