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急性下肢缺血

急性下肢缺血應該做什么檢查

　　下肢動(dòng)脈缺血癥可分為早、中、晚三期。早期為缺血期 ,主要表現為患肢怕冷、麻木和針刺感 ,檢查時(shí)可發(fā)現足背有瘀斑樣改變 ,足趾尖和趾甲明顯增厚、蒼白 ,患肢皮膚溫度降低 ,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失。緊接著(zhù)就出現行走困難 ,即患者的行走速度減慢 ,行走距離縮短 ,并出現跛行。患者一般行走 100米以?xún)?,就感到患肢麻木脹痛 ,必須停下休息片刻方可繼續行走。因此 ,這種癥狀又被稱(chēng)作“間歇性跛行” ,此期也可稱(chēng)作“間歇性跛行期”。如果疾病進(jìn)一步發(fā)展 ,就進(jìn)入中期 ,在上述癥狀逐漸加重的基礎上 ,中期的主要特點(diǎn)是疼痛。患者行走時(shí)疼痛 ,休息時(shí)也疼痛 ,而且越是夜深人靜 ,疼痛越劇烈 ,因此該期又被稱(chēng)為“靜息痛期”。晚期也稱(chēng)作“壞死期” ,主要表現為足趾、外踝、足跟等末梢部位逐漸出現發(fā)黑、壞死 ,并在壞死的基礎上發(fā)生感染 ,形成潰爛。患者徹夜難眠 ,疼痛難忍。

　　在進(jìn)行手術(shù)治療前應進(jìn)行彩色超聲波、動(dòng)脈造影等檢查。應用先進(jìn)的數字顯影動(dòng)脈造影和血管鏡檢查時(shí)我們可以發(fā)現 ,下肢動(dòng)脈缺血癥主要是由于下肢主干動(dòng)脈閉塞所致。閉塞的原因既可以是動(dòng)脈硬化的斑塊 ,也可以是血管壁增厚和血栓堵塞。閉塞的部位既可發(fā)生在腹主動(dòng)脈下段 ,也可發(fā)生在股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈等處。動(dòng)脈閉塞發(fā)生的部位越高 ,則缺血的面積越大 ;閉塞發(fā)生的部位越低 ,則缺血癥狀出現得越早。