腦干病變 應該做什么檢查
1.中腦癥狀群
(1)眼球運動(dòng)障礙：中腦的動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車(chē)神經(jīng)核及四疊體三個(gè)部分之一或全部發(fā)生病變時(shí)， 出現動(dòng)眼神經(jīng)及滑車(chē)神經(jīng)的麻痹，兩眼球上視、下視癱瘓，即Parinaud綜合征。
(2)感覺(jué)障礙：腦干病變同時(shí)侵及內側丘系及脊髓丘腦束， 則出現病灶對側半身各種感覺(jué)障礙，包括痛、溫、觸覺(jué)及深感覺(jué)障礙。
(3)運動(dòng)障礙：腦干病變時(shí)出現病灶對側中樞性面神經(jīng)、舌下神經(jīng)及中樞性上下肢癱瘓。中腦的大腦腳發(fā)生病變時(shí)，常侵及動(dòng)眼神經(jīng)的髓內或髓外根，而出現Weber綜合征，即病變側動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓和對側中樞性癱瘓。中腦紅核、黑質(zhì)損傷，則出現不隨意運動(dòng)，肌張力減低或增高。出現去大腦強直時(shí)，全身肌張力顯著(zhù)增高。
(4)瞳孔異常：動(dòng)眼神經(jīng)的縮瞳核及其纖維受損，病側瞳孔散大、對光反射減弱或消失。
(5)Claude癥候群：中腦背側部近于大腦導水管處病變，同時(shí)伴有小腦結合臂的損害時(shí)，表現同側動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對側上下肢共濟失調等小腦癥狀及體征。
(6)精神及睡眠障礙：中腦被蓋部病變損害了中腦網(wǎng)狀結構，表現為中腦幻覺(jué)。患者在黃昏時(shí)引起幻視或感覺(jué)性幻覺(jué)。如看到活動(dòng)的動(dòng)物、人體、瑰麗景色，患者自知力缺如，并常以此為樂(lè )，可伴有嗜睡、感覺(jué)障礙。
2.腦橋癥狀
(1)顱神經(jīng)癥狀：腦橋病變引起的三叉神經(jīng)癥狀以病灶側面部感覺(jué)障礙為主，角膜反射減低或喪失，同側咀嚼肌萎縮且肌力弱，張口下頜偏向患側，外展神經(jīng)麻痹，眼球內斜。
(2)感覺(jué)障礙：感覺(jué)障礙程度不一，有的完全缺失，有的輕度減退。股體感覺(jué)障礙及面部感覺(jué)可以呈交叉狀態(tài)。肢體感覺(jué)癥狀又表現為分離性感覺(jué)障礙。
(3)運動(dòng)麻痹：多于病灶對側出現偏癱。腦橋下部病變時(shí)，病側出現面神經(jīng)麻痹，對側出現偏癱，同時(shí)病灶側尚有外展神經(jīng)麻痹。
(4)小腦癥狀：小腦癥狀為為腦橋病變重要的癥狀之一 ，腦橋與小腦關(guān)系密切，腦橋病變時(shí)病灶側出現共濟失調及其他小腦癥狀。
(5)精神及睡眠障礙：腦橋病變因損傷腦干網(wǎng)狀結構可出現精神障礙、智力下降及睡眠障礙，起初淡漠、嗜睡、悲痛易哭、繼之則好動(dòng)，語(yǔ)言訥吃。
3.延髓癥狀群
(1)肢體癱瘓：延髓錐體束交叉上方病變時(shí)，病灶對側上下肢出現中樞性癱瘓，伴肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征陽(yáng)性。錐體交叉處病變時(shí)，出現上下肢交叉性癱瘓，病側上肢癱，對側下肢癱。
(2)感覺(jué)障礙：延髓病變損傷感覺(jué)傳導路時(shí)，多出現病變對側肢體的分離性感覺(jué)障礙。病灶損害雙側內側丘系時(shí)，可出現雙側深感覺(jué)障礙。
(3)顱神經(jīng)障礙：延髓病變時(shí)，可出現第Ⅺ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對顱神經(jīng)的損害癥狀。表現為吞咽困難、聲音嘶啞、舌肌萎縮等。
(4)小腦癥狀：延髓病變侵及繩狀體，則發(fā)生同側小腦癥狀，表現為肌張力減退，平衡不穩、患者向病側傾倒。
(5)植物神經(jīng)癥狀：一側延髓病變可出現霍納氏征， 即眼球內陷、瞳孔及眼裂變小。常伴有汗液、唾液分泌過(guò)多。延髓呼吸中樞損傷可出現呼吸節律紊亂，甚至出現呼吸停止。心血管中樞障礙則表現為心動(dòng)節律紊亂及血壓升高。
(6)精神癥狀：延髓病變的患者可出現陣發(fā)性焦慮，且常于夜間發(fā)作。有的出現幻視及錯認。
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