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肩背痛

肩背痛 應該做什么檢查

　　1 呼吸系統疾病

　　呼吸系統疾病引起的肩背部疼痛，其部位一般在后背、側背部或肩胛部，常見(jiàn)的疾病有胸膜粘連、肺癌及結核等。鑒別要點(diǎn)：(1)肩背部疼痛多伴有呼吸系統癥狀與體征。(2)呼吸時(shí)肩背部疼痛加劇。(3)脊椎檢查無(wú)病變、運動(dòng)不受限、局部無(wú)壓痛。(4)胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺或胸膜病變。

　　2 循環(huán)系統疾病

　　心血管疾病引起的肩背部疼痛。以心絞痛、心肌梗死最常見(jiàn)。鑒別要點(diǎn)：(1)疼痛部位多位于胸骨后或心前區，可向肩部放射。(2)常因體力活動(dòng)而誘發(fā)或加劇，休息后好轉。(3)疼痛常為短暫一過(guò)性，應用血管擴張藥、吸氧后疼痛可迅速減輕或消失。(4)發(fā)作時(shí)檢查心電圖可發(fā)現心肌缺血改變。

　　3 消化系統疾病

　　消化系統疾病引起的肩背部疼痛，常見(jiàn)的有膽絞痛、胰腺疾病、胃及十二指腸腫瘤等。鑒別要點(diǎn)：(1)疼痛一般有固定部位。如膽絞痛常牽涉至右胸背部;胰腺疾病常牽涉至左腰背部;胃及十二指腸腫瘤或穿透性潰瘍常牽涉至后背中部。(2)疼痛發(fā)作常與飲食因素有關(guān)。(3)超聲和消化道造影可明確診斷。

　　4 骨腫瘤或臟器腫瘤轉移

　　骨腫瘤或其他器官腫瘤，如腎、膀胱、子宮、肺等腫瘤轉移至肩胛骨、椎體骨、肋骨可引起的肩背部疼痛，鑒別要點(diǎn)為：(1)一般可追查到原發(fā)病或追溯到原發(fā)灶手術(shù)史。(2)疼痛癥狀呈持續性加重，部分患者可觸及包塊。(3)X線(xiàn)檢查可發(fā)現肩背部有癌性骨溶或骨占位性病變。

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