肛門(mén)重墜是什么引起的
肛門(mén)墜脹是肛腸科疑難病癥之一,它不是一個(gè)獨立疾病,而是多個(gè)系統疾病引起的一個(gè)癥狀。患者常感覺(jué)肛門(mén)墜脹難忍,有時(shí)放射到腰骶、臀部及大腿,可伴有里急后重、便意頻繁。常常發(fā)作反復遷延,輕則數日,重則數月數年,久治難愈,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。
直腸、肛竇炎癥:炎癥是引起肛門(mén)墜脹的主要原因之一。病程長(cháng)短不一。表現為便意頻繁,排便時(shí)墜脹加重,或放射至骶尾部導致酸痛墜脹,或糞便稀薄,或帶有少量黏液血絲。在直腸指檢時(shí),若系直腸炎,則可見(jiàn)直腸中下段黏膜充血水腫,或有大量分泌物附著(zhù),或有潰瘍、出血;若為肛竇炎,則病變的肛竇口充血,或有少量膿性分泌物溢出,按壓此處有酸脹感。
直腸內脫垂:直腸內脫垂是指在排便過(guò)程中近側直腸腸壁全層或單純黏膜層折入遠側腸腔或肛管內,不超出肛門(mén)外緣,并在糞塊排出后持續存在者。直腸內脫垂的癥狀以排便費時(shí)費力、肛門(mén)墜脹、便次增多、直腸排空不盡最為突出,其他常見(jiàn)癥狀有黏液血便,腹痛、腹瀉,排尿異常等。這些癥狀似無(wú)特征性,從已進(jìn)行排糞造影的896例患者中分出3組:?jiǎn)渭冎蹦c內脫垂、單純直腸前突、二者兼有,并對其癥狀進(jìn)行統計學(xué)分析,得出結論:肛門(mén)墜脹的特異性最好(優(yōu)勢比,4.9,P<0.001;優(yōu)勢比,3.6,P=0.006),其次為便次增多(優(yōu)勢比,3.55,P=0.04),而排便費時(shí)費力、排便不盡的特異性卻很差。
肛管直腸惡性腫瘤:多在病程中、晚期出現肛門(mén)墜脹。伴有便意頻繁,里急后重或有膿血便,形體消瘦,倦怠乏力。指診于肛管或直腸內觸及硬性腫物,或有壓痛,指套上多有膿血,有惡臭,組織活檢可幫助診斷。對52例直腸癌誤診原因進(jìn)行分析,指出28例有肛門(mén)墜脹者19例誤診為痔,6例誤診為慢性結腸炎,1例誤診為細菌性菌痢,1例誤診為肛裂,1例誤診為下消化道出血。
肛周膿腫:起病急,且容易誤診。由于部分膿腫位置較深,病變多發(fā)生在植物神經(jīng)支配的區域,疼痛常不明顯,表現為墜脹、墜痛或直腸刺激癥狀。
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