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腎功能衰竭

腎功能衰竭是什么引起的

　　為腎缺血及腎中毒，引起腎前性氮質(zhì)血癥的各種因素持續作用使腎缺血、缺氧;各種腎毒性物質(zhì)如藥物、細菌的內毒素、重金屬毒物及生物毒等作用于腎臟均可致病。此外誤型輸血及藥物可引起急性血管內溶血，擠壓傷、燒傷及嚴重肌病，可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管，而發(fā)生急性腎小管壞死和急性腎衰。急性腎衰發(fā)病機理仍不明，急性腎小管損傷學(xué)說(shuō)不能圓滿(mǎn)解釋?zhuān)陙?lái)認為，血管收縮活性物質(zhì)釋放紊亂引起的腎內血流動(dòng)力學(xué)改變以及細胞的鈣內流和氧自由基在急性腎衰發(fā)病機理中均起重要作用。

　　臨床表現急性腎衰臨床表現為少尿型急性腎小管壞死。分3期：①少尿期。尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水中毒(浮腫嚴重、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水中毒為主要死因。②多尿期。腎小管上皮細胞再生修復后尿量漸增多，使血鉀、血鈉下降，持續多尿患者可死于脫水及電解質(zhì)紊亂。③恢復期。多尿期后尿量減至正常，血Bun、肌酐(Scr)及電解質(zhì)均恢復正常水平，但腎小管功能及結構恢復正常尚需3～6個(gè)月。未能恢復者轉為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出現中毒癥狀，因腎損傷輕，故預后良好。

　　急性腎衰起病急驟，B超示兩腎增大，尿比重<1.015，尿滲壓<400mOsm/kg及尿鈉>40mmol/L可助診斷。不同病因所致急性腎衰根據其原病固有的癥狀和體征亦可作出診斷。凡不能確定病因和治療方案者應盡早作腎活檢。