反復出血是什么引起的
1.血管壁損害常見(jiàn)于缺氧，使毛細血管內皮細胞變性;敗血癥(尤其是腦膜炎球菌敗血癥)、立克次體感染、流行性出血熱、蛇毒、有機磷中毒等使毛細血管壁損傷;一些藥物可引起變態(tài)反應性血管炎;維生素C缺乏可引起毛細血管基底膜破裂、毛細血管周膠原減少及內皮細胞連接處分開(kāi)而致管壁通透性升高;過(guò)敏性紫癜時(shí)由于免疫復合物沉著(zhù)于血管壁引起變態(tài)反應性血管炎。
2.血小板減少和功能障礙血小板的正常數量和質(zhì)量是維持毛細血管通透性正常的重要因素，血小板減少到一定數量時(shí)即可發(fā)生漏出性出血，例如再生障礙性貧血、白血病、骨髓內廣泛性腫瘤轉移等均可使血小板生成減少;原發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、DIC使血小板破壞或消耗過(guò)多;某些藥物在體內誘發(fā)抗原抗體復合物免疫反應所形成的免疫復合物吸附于血小板表面，使后者連同免疫復合物被巨噬細胞所吞噬;一些細菌的內毒素和外毒素也有破壞血小板的作用。
血小板的結構和功能缺陷也能引起漏出性出血，這類(lèi)疾患很多是先天性的，如血小板功能不全(thrombasthenia，血小板細胞膜缺乏纖維蛋白受體)和血小板顆粒缺乏癥(storage pool disease，一種或多種顆粒缺乏，ADP儲量因而不足;也可因后天性骨髓巨核細胞受損而發(fā)生)時(shí)，血小板粘集能力有缺陷;Bernard-Soulier綜合征(血小板細胞膜缺乏von Willebrand因子的受體)時(shí)，血小板不能粘附于膠原纖維，這都可有凝血障礙或出血傾向。
3.凝血因子缺乏 凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、von Willebrand因子(von Willebrand病)以及纖維蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝實(shí)質(zhì)疾患時(shí)凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成減少，DIC時(shí)凝血因子消耗過(guò)多)等，均有出血傾向。
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