震顫是什么引起的
生理性震顫:在某些情況下,大多數正常人在兩上肢向前平伸時(shí),手部會(huì )出現細微的快速震顫。生理性震顫的強化可見(jiàn)于焦慮,緊張,疲勞,代謝紊亂(例如,酒精的戒斷,甲狀腺毒癥),或某些藥物的應用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑,β-腎上腺素能激動(dòng)劑,腎上腺皮質(zhì)激素)。
原發(fā)性(良性遺傳性)震顫:一種細微至粗大的慢震顫,通常影響手,頭及聲帶。在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素。震顫可為單側性,震顫在靜止時(shí)很輕微或不發(fā)生,當病人執行精巧動(dòng)作時(shí)能引發(fā)震顫,在上述可使生理性震顫強化的任何因素影響下,原發(fā)性震顫也會(huì )增強。隨著(zhù)年齡的增長(cháng),原發(fā)性震顫的發(fā)病也增多,偶爾被錯誤地稱(chēng)為老年性震顫。
小腦疾病的震顫:意向性震顫(如見(jiàn)于多發(fā)性硬化與其他小腦傳出障礙疾病),出現在運動(dòng)的肢體接近目標的時(shí)候。支持性(位置性)震顫是肢體近端一種粗大的轉動(dòng)性震顫,在病人試圖維持某一固定的姿勢或負重時(shí)最為顯著(zhù)。搖晃是頭部與軀體粗大的震顫,也是一種支持性震顫,在維持直立姿勢時(shí)明顯,平臥后消失。撲翼樣震顫見(jiàn)于肝性腦病與其他代謝性腦病病例,當病人向前平伸雙手時(shí)會(huì )出現一種粗大,緩慢,非節律性動(dòng)作。應用肌電圖記錄,可觀(guān)察到當病人試圖保持固定姿勢時(shí),在抗地心引力的肌肉中出現間歇性的肌電靜止,造成撲翼樣震顫,因此它并不是真正的震顫,而是一種肌陣攣現象,一種陰性的肌陣攣。
在Wilson病(肝豆狀核變性)中可以發(fā)生意向性震顫和靜止性震顫。
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