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吞咽困難

吞咽困難是什么引起的

  病因分類

  (一) 口、咽和喉疾病

  1、口炎、外傷。

  2、咽、喉疾?。孩俦馓殷w周圍膿腫;②咽后壁膿腫;③咽、喉結(jié)核;④咽、喉白喉。

  (二)食管疾病

  1、食管炎:①非特異性食管炎;②消化性食管炎、消化性食管潰湯。

  2、食管癌。

  3、食管良性腫瘤。

  4、食管“良性”狹窄。

  5、食管憩室炎。

  6、食管結(jié)核。

  7、Barrett食管。

  8、食管裂孔疝。

  9、食管內(nèi)異物。

  10、食管黍膜下膿腫。

  11、食管先天性疾?。孩偈彻荃?;②先天性食管閉鎖;③先天性食管狹窄;④先天性信管過短;⑤先天性食管擴張。

  12、食管受壓:①縱隔疾?。虎谛难芗膊?;③甲狀腺腫大。

 ?。ㄈ┥窠?jīng)、肌肉疾病或功能失常

  1、神經(jīng)、肌肉器質(zhì)性疾?、僦袠猩窠?jīng)系統(tǒng)、腦神經(jīng)疾?。虎诩∪饧膊?;③結(jié)締組織疾??;④全身性感染和中毒。

  2、神經(jīng)、肌肉功能失常①賁門痙攣;②缺鐵性吞咽困難;③彌漫性食管痙攣;④精神性賁門失弛緩癥。

  機理

  正常吞咽動作包括口咽、食管上擴約肌、食管本身和食管下括約肌等四個階段,其中某一個階段發(fā)生障礙時,均可引起吞咽困難。

  1、口咽階段 吞咽動作的起始階段,食物通過口咽部,正常情況下僅歷時一秒種左右,涉及口咽肌的隨意運動。當口咽部有炎癥或創(chuàng)傷等病傷時,患者可因疼痛不敢吞咽。當面?。á髂X神經(jīng))。舌?。á髂X神經(jīng))腭弓和咽縮?。á?、Ⅹ腦神經(jīng))麻痹時均影響吞咽動作,后組顱神經(jīng)(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)腦神經(jīng))損害引起廷髓麻痹出現(xiàn)吞咽困難。

  2、食管上擴約肌階段 每次吞咽動作開始后,食管上擴約肌即行松弛,然后出現(xiàn)食管蠕動,食團順利通過 。當支配該部的迷走神經(jīng)、吞咽神經(jīng)失常時可引起食管上括約肌功能失常,出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。

  3、食管本身階段 食管本身吞咽困難的原因,主要是食管腔內(nèi)機械性梗阻或閉塞,如食管癌、食管良性狹窄等;食管壁外來性壓迫,如胸內(nèi)甲狀腺腫大、主動脈瘤等;食管蠕坳減弱、食管蠕動減弱、消失或異常,如彌漫性食管痙攣、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困難。

  4、食管下括約肌階段 食管下括約肌引起吞咽困難主要機理是由于食管下括約肌失弛緩,多見于賁門痙攣;也見于食管下端機械性梗阻,如食管下段癌、賁門癌、食管良性狹窄等。

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  • 天皰瘡
  • 多發(fā)性肌炎和皮肌炎伴發(fā)的精神障礙
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  • Barrett食管
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