1、單癱 多見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈病變如腦出血、腦梗死、腦血管狹窄、腦外傷、腦腫瘤等影響皮質(zhì)運動(dòng)區。

　　2、偏癱 常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈分支的豆紋動(dòng)脈供應區出血或閉塞，腦腫瘤、腦膿腫、脫髓鞘病以及皮質(zhì)下白質(zhì)中的膠質(zhì)瘤等影響內囊部位病變滁偏癱外還可有偏身感覺(jué)障礙和偏盲。

　　3、交叉性癱瘓 多為腦干病變，常見(jiàn)于腦干血管病變、炎癥、腫瘤、外傷等。

　　4、截癱 常見(jiàn)于脊髓感染、腫瘤、外傷、壓迫、脫髓鞘改變等。

　　5、周?chē)窠?jīng)性癱瘓 常見(jiàn)于肌萎縮性側柬硬化、單神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、感染、中毒。血管病變腫瘤及全身性疾病。

　　6、肌肉病變和神經(jīng)肌肉接頭處病變導致的癱瘓 常見(jiàn)于重癥肌無(wú)力，多發(fā)性肌炎進(jìn)行性肌營(yíng)養不良，周期性麻痹等。

機 理

　　正常情況下一切有目的的運動(dòng)都是由大腦皮質(zhì)運動(dòng)區通過(guò)一系列的傳導系統支配肌肉運動(dòng)來(lái)完成的，這種運動(dòng)叫隨意運動(dòng)。大腦皮質(zhì)運動(dòng)區是隨意運動(dòng)的中樞，但對于精確的復雜運動(dòng)還必須有錐體外系和小腦系統的協(xié)調。一般所有運動(dòng)都是在接受了感覺(jué)沖動(dòng)以后所產(chǎn)生的反應。對于運動(dòng)功能的障礙，應確定是神經(jīng)運動(dòng)系統的病變，還是效應器即肌肉本身的病變；是神經(jīng)運動(dòng)系統的錐體系統還是錐體外系統，是錐體系統的上運動(dòng)神經(jīng)元還是下運動(dòng)神經(jīng)元。本病的重點(diǎn)是上運動(dòng)神經(jīng)元還是下運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。

　　1、上運動(dòng)神經(jīng)元 運動(dòng)中樞位于大腦皮質(zhì)的中央前回及旁中央小葉，在這個(gè)區域里，身體骨骼肌運動(dòng)代表區呈倒置人形分布，頭部在下面，下肢在上面。下肢所占的區域較上肢小，手和手指所占的區域特別大。這是因為代表區的大小與運動(dòng)的精細和復雜程度有關(guān)，此區也稱(chēng)第一運動(dòng)區。

　　上運動(dòng)神經(jīng)元起自大腦皮質(zhì)額葉中央前回運動(dòng)區第五層的大錐體細胞，其軸突組成皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束，即錐體束，通過(guò)內囊下行。皮質(zhì)脊髓束經(jīng)大腦腳底、橋腦的基底部、延髓的錐體，在錐體的交叉處大部分纖維交叉至對側的脊髓，形成皮質(zhì)脊髓側束下行，終止于脊髓前角。小部分纖維不交叉，在同側脊髓中直接下行，形成皮質(zhì)脊髓前束，下行中的各個(gè)平面上陸續交叉至對側脊髓前角。皮質(zhì)腦干束在腦干各個(gè)腦神經(jīng)運動(dòng)核的平面上陸續交叉至相應腦神經(jīng)核，除面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核僅接受對側大腦皮質(zhì)的支配外，其他腦神經(jīng)運動(dòng)核均接受雙側大腦皮質(zhì)的支配。

　　錐體束與軀體雖然是對側支配關(guān)系，但不管是腦神經(jīng)運動(dòng)核還是肢體的隨意運動(dòng)功能，仍然有一小部分錐體束支配同側肢體。在習慣 上不分左右總是同時(shí)運動(dòng)的肌肉有較多雙側支配，如眼肌、額肌＆干肌、頸肌等。因此，一側錐體束的損害并不引起這些肌肉的癱瘓，僅引起對側上下肢的癱瘓，且遠端較重，因遠端比近端的同側支配纖維更少；腦神經(jīng)方面只引起對側舌肌和面肌下部癱瘓。上運動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)為癱瘓肌肉肌張力增高，微反射亢進(jìn)，淺反射消失，病理反射陽(yáng)性，癱瘓肌肉健縮。

　　2、下運動(dòng)神經(jīng)元 下運動(dòng)神經(jīng)元是指脊髓前角細胞、腦神經(jīng)運動(dòng)核及其軸突。它接受錐體束、錐體外系、和小腦系統等多方面來(lái)的纖維，成為運動(dòng)系統最終的輸出途徑。下運動(dòng)神經(jīng)元將各方面來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng)組合起來(lái)，經(jīng)前根。周?chē)窠?jīng)傳遞至運動(dòng)終板而引起肌肉收縮。每個(gè)運動(dòng)神經(jīng)元和它所支配的一組肌纖維合稱(chēng)為個(gè)運動(dòng)單位，是執行運動(dòng)功能的基本單位。而錐體束、錐體外系統＊腦系統則是控制、平衡和協(xié)調肌肉活動(dòng)的中樞神經(jīng)結構。下運動(dòng)神經(jīng)元病變時(shí)，其癱瘓的特點(diǎn)為肌張力降低，腥反射減弱或消失，肌肉萎縮，無(wú)病理反射。

　　3、錐體外系統 主要組成成分為紋狀體系統、蒼白球系統以及黑質(zhì)。這些結構通過(guò)廣泛聯(lián)系對多種運動(dòng)功能起著(zhù)綜合和調節的作用，包括對伴隨隨意運動(dòng)的不自主運動(dòng)、姿勢反射和下運動(dòng)神經(jīng)元的反射等。

　　4、小腦系統 小腦的絨球小結葉及頂核系前庭結構向小腦延伸的部分，是最古老的結構，稱(chēng)原始小腦，是平衡中樞，損害時(shí)引起軀干及下肢的共濟失調。小腦前葉及后葉的蚓錐。蚓垂稱(chēng)舊小腦，它的主要功能為調節肌張力并維持身體姿勢。小腦半球屬新小腦，對隨意運 動(dòng)起重要的協(xié)調作用，對執行精細動(dòng)作、隨意運動(dòng)的制動(dòng)作用及校正作用有關(guān)。