淚腺疾病是一種比較大眾化的五官疾病，我們身邊時(shí)常都會(huì )有遇到淚腺疾病的患者，了解淚腺疾病的知識對我們來(lái)說(shuō)很重要。

　　眼眶腫瘤種類(lèi)繁多，僅眼眶內原發(fā)性腫瘤就達一百余種，由于腫瘤的病理性質(zhì)不同，其質(zhì)地及包膜的堅韌程度也有區別，手術(shù)時(shí)摘除病變的方法也不一樣;此外，眼眶內部血管、神經(jīng)和肌肉等正常結構非常復雜，且與顱腦及鼻竇等結構相鄰，因此，行眼眶腫瘤的摘除術(shù)時(shí)，不僅要十分熟悉眼眶局部的解剖結構，避免正常結構的損傷，還應清醒地認識到腫瘤與眼眶毗鄰之間的關(guān)系，防止出現嚴重的并發(fā)癥;同時(shí)，掌握相應的手術(shù)技巧，根據腫瘤的位置和性質(zhì)選擇適當的眼眶手術(shù)入路也是順利完成手術(shù)的關(guān)鍵。

　　手術(shù)切口的選擇

　　切口皮膚切口應與皮紋一致，這樣術(shù)后瘢痕較美觀(guān)或者不明顯。選擇眉弓下切口時(shí)略呈弧形與眉毛下緣一致;內上方和外上方皮膚切口弧度宜大，沿眶緣切開(kāi);"S"形改良切口外側開(kāi)眶皮膚切口轉彎時(shí)切忌呈直角;睫毛下切口時(shí)應在睫毛下1mm，如張力較大可于外眥部向外下切開(kāi)1cm。

　　結膜切口根據情況多選擇在穹窿附近，但禁忌上穹窿和外上穹窿切口，易引起上瞼下垂和淚道系統損傷。

　　腫瘤的剝離剝離術(shù)中剝離應遵循以下原則:①盡可能采取鈍性與銳性剝離結合，病變與眼眶正常結構粘連緊密時(shí)強行剝離易造成嚴重損傷。②腫瘤有包膜時(shí)(淚腺良性多形腺瘤，神經(jīng)鞘瘤)宜沿腫瘤包膜剝離，能減少對正常結構的損傷。③病變與視神經(jīng)或其他神經(jīng)，血管粘連時(shí)宜直視下銳剝離。④剝離惡性腫瘤時(shí)應在腫瘤外正常界面剝離，全切腫瘤。

　　腫瘤的摘除方法摘除腫瘤眼眶腫瘤質(zhì)地，性質(zhì)不一，摘除方法也不同。①質(zhì)地較韌的腫瘤如海綿狀血管瘤，纖維組織較多的炎性假瘤，腦膜瘤等，術(shù)中可用組織鉗夾持后分離，取出;②質(zhì)地較脆的腫瘤如淚腺良性多形性腺瘤，只能夾取病變周?chē)墓悄ぃ駝t腫瘤破碎造成復發(fā)，可用粗線(xiàn)縫合腫瘤的中上部牽拉腫瘤后再分離;③質(zhì)地脆，包膜薄無(wú)法夾取的腫瘤如神經(jīng)鞘瘤，盡可能全切腫瘤，或囊內摘除即刮除腫瘤內容，再切除囊膜(只有部分神經(jīng)鞘瘤允許囊內摘除);④某些囊性腫瘤如粘液囊腫，皮樣或表皮樣囊腫在摘除過(guò)程中，大部分分離出囊腫整體后，再吸出囊內液(有時(shí)過(guò)早吸出液體造成病變后部分離困難)，再直視下摘除囊膜。⑤整體一次性摘除腫瘤如淚腺良性多形性腺瘤，神經(jīng)鞘瘤(神經(jīng)鞘瘤有兩種，一種可囊內切除，另一種必須整體切除)等需要此種方法摘除，不可分塊切除。⑥有些腫瘤無(wú)法一次全切時(shí)，可以分塊切除如某些炎性假瘤，粘連嚴重的海綿狀血管瘤，某些惡性腫瘤(術(shù)中要防止腫瘤污染正常組織)等，但盡可能將腫瘤切除徹底。⑦有些腫瘤因各種原因無(wú)法全切(或全切可能引起嚴重合并證)可做部分切除(或減容術(shù))，如粘連嚴重的海綿狀血管瘤，炎性假瘤，血管畸形，淋巴管瘤等。

　　常用的開(kāi)眶手術(shù)入路包括前路開(kāi)眶術(shù)、外側開(kāi)眶術(shù)、內側開(kāi)眶術(shù)、內外側聯(lián)合開(kāi)眶術(shù)及經(jīng)顱開(kāi)眶術(shù)等。

　　通過(guò)上面的淚腺疾病做出的相關(guān)介紹，大家對淚腺疾病有更深入的了解了，如果發(fā)現有淚腺疾病的癥狀一定要盡快到五官醫院接受正規的治療。