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明明得的是糖尿病,為何要我看眼科?

2018-07-31 來源:鞍山博愛眼科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:多伴有眼痛、畏光、流淚等刺激癥狀,并有視力下降表現(xiàn)。糖尿病患者視力下降,青少年進(jìn)行性視力下降多考慮屈光不正,驗(yàn)光配鏡可確診。

明明得的是糖尿病,為何要我看眼科?

老張,男性,60歲,10年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高了,當(dāng)時(shí)也沒啥不舒服。就沒在意,5年后發(fā)現(xiàn)自己變瘦了,夜尿也有4-5次,覺得口干。

就去醫(yī)院化驗(yàn)血糖顯示15.0mmol/L,當(dāng)時(shí)醫(yī)生開了降糖藥物,他吃了1個(gè)多月,自覺好多了。平時(shí)很少測(cè)血糖,10年糖尿病從未測(cè)過糖化血紅蛋白。

在門診上,醫(yī)生為老張開完常規(guī)檢查后,建議他再看看眼科醫(yī)生。

老張說:“以前醫(yī)生怎么從來沒叫我看眼科,我得的是糖尿病,與眼睛啥關(guān)系啊?”

關(guān)于糖尿病眼病的6個(gè)事實(shí)

1.空腹血糖大于或等于7.0mmol/L,就會(huì)對(duì)眼底視網(wǎng)膜造成損傷,這也就是為什么要求糖尿病患者盡量把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。

2.糖尿病眼部疾病種類多。包括糖尿病視網(wǎng)病變、白內(nèi)障、青光眼、結(jié)膜炎等,其中較為常見、危害性較大的就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。這些疾病需要借助專業(yè)儀器檢查才能發(fā)現(xiàn)。

3.糖尿病是現(xiàn)在我國(guó)人們致盲的首要原因。一旦發(fā)現(xiàn)高血糖狀態(tài),就應(yīng)該及時(shí)找眼科專業(yè)醫(yī)生了解眼部情況,做到糖尿病眼病的篩查防盲。

4.早期的發(fā)現(xiàn)眼部糖尿病病變至關(guān)重要。只有做到早期篩查,才有可能做到早期治療。而目前我國(guó)的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者患病率在25%-47%之間,平均在30%左右。由于現(xiàn)階段普通患者、社會(huì)公眾、醫(yī)務(wù)人員乃至糖尿病專科醫(yī)生對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查和認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致了中國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查率較低,不足10%。也就是說近90%的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者沒有得到及時(shí)的診斷。

5.國(guó)際、國(guó)內(nèi)各大糖尿病指南都強(qiáng)調(diào)指出:初次發(fā)現(xiàn)糖尿病(高血糖狀態(tài)),就應(yīng)及時(shí)篩查糖網(wǎng)。若沒有糖網(wǎng)存在,以后的每1-2年篩查一次,以預(yù)防為為主。

6.若存在了早期糖網(wǎng),以后檢查頻率應(yīng)該增加,積極治療的同時(shí),應(yīng)該沒3-6月隨訪一次。特殊時(shí)期,如妊娠時(shí)期的糖尿病患者糖網(wǎng)篩查頻次亦應(yīng)及時(shí)增加。

糖尿病眼病早期的一些癥狀

糖尿病眼病早期癥狀中白內(nèi)障比較常見,糖尿病患者的白內(nèi)障可分為真性糖尿病眼病癥狀和老年性糖尿病眼病癥狀兩大類。主要表現(xiàn)為視力下降,視物不清,總感覺眼前有一層霧,揉眼后也不會(huì)去除,感覺陽光、燈光特別刺眼。糖尿病眼病癥狀,血糖濃度的急劇變化可以引起暫時(shí)性屈光改變,高血糖時(shí)易發(fā)生近視,低血糖時(shí)可表現(xiàn)為視物模糊、不能聚集或看不清小字等,經(jīng)過控制血糖,視力又會(huì)逐漸恢復(fù)。

糖尿病眼病癥狀表現(xiàn)要牢牢掌握,發(fā)現(xiàn)糖尿病眼病早期癥狀要及時(shí)治療,糖尿病患者伴有明顯的刺痛、眼紅、畏光流淚者多是角膜炎;眼脹痛,并有同一側(cè)的頭痛者,考慮青光眼;眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛并有視力下降者,視神經(jīng)病變的幾率較大。糖尿病眼病的早期癥狀可以表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力下降及黑影瓢動(dòng)。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病眼病的癥狀,可以對(duì)糖尿病眼病進(jìn)行及早的治療,避免病情加重。

在糖尿病眼病早期癥狀中最常見的是急性結(jié)膜炎,多伴有分泌物增多,異物感、燒灼感等,但無明顯的眼痛等刺激癥狀。其次為角膜炎,多伴有眼痛、畏光、流淚等刺激癥狀,并有視力下降表現(xiàn)。糖尿病患者視力下降,青少年進(jìn)行性視力下降多考慮屈光不正,驗(yàn)光配鏡可確診。

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