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白內障術(shù)后前房深度與對側眼人工晶體度數計算

2018-07-20 來(lái)源:協(xié)和眼科資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著(zhù)物理測量手段的不斷更新,各種計算公式的應用,以及手術(shù)方式的改進(jìn),人工晶體度數計算誤差越來(lái)越小。盡管如此,仍有5%患者白內障術(shù)后屈光度會(huì )有目標值1.0D以外的誤差。尤其Toric散光矯正晶體和多焦點(diǎn)晶體,為了達到理想的視覺(jué)效果,對術(shù)后屈光度要求更高。眼軸長(cháng)短和手術(shù)后人工晶體位置是是計算誤差的主要來(lái)源。

 近年來(lái),隨著(zhù)物理測量手段的不斷更新,各種計算公式的應用,以及手術(shù)方式的改進(jìn),人工晶體度數計算誤差越來(lái)越小。盡管如此,仍有5%患者白內障術(shù)后屈光度會(huì )有目標值1.0D以外的誤差。尤其Toric散光矯正晶體和多焦點(diǎn)晶體,為了達到理想的視覺(jué)效果,對術(shù)后屈光度要求更高。眼軸長(cháng)短和手術(shù)后人工晶體位置是是計算誤差的主要來(lái)源。隨著(zhù)眼軸測量精確度不斷提高,手術(shù)后人工晶體位置成為誤差的主要來(lái)源。因此,前房深度(ACD,anteriorchamberdepth)對人工晶體度數計算十分重要。

 
近期,美國大學(xué)眼科中心探討了白內障術(shù)后前房深度與對側眼人工晶體度數計算的關(guān)系。該研究測量了白內障術(shù)后1天和1個(gè)月時(shí)的前房深度,并通過(guò)該值計算對側眼人工晶體度數。研究對象分三組:組1利用術(shù)前ACD值計算對側眼人工晶體度數;組2利用術(shù)眼術(shù)后第1天ACD值計算對側眼人工晶體度數;組3利用術(shù)眼術(shù)后1個(gè)月ACD值計算對側眼人工晶體度數。
 
結果顯示:同一患者雙眼的角膜曲率、眼軸、術(shù)前術(shù)后ACD明顯相關(guān)(表1)。術(shù)后1個(gè)月ACD較術(shù)后第1天變淺,ACD變淺的程度與術(shù)前眼軸,角膜曲率及ACD值無(wú)關(guān)。術(shù)后第1天和術(shù)后1個(gè)月ACD值計算的對側眼人工晶體度數之間差異有統計學(xué)意義。但二者與Olsen法計算所得對側眼人工晶體度數之間差異無(wú)統計學(xué)意義(圖1)。因此,研究者認為應用術(shù)后1個(gè)月的ACD值計算所得對側眼人工晶體度數誤差更小。在一些短眼軸、淺前房眼中,利用術(shù)前ACD值計算后誤差值往往超過(guò)0.5D,此種情況下應用術(shù)后第1天或術(shù)后1個(gè)月時(shí)ACD值都能獲得更加準確的對側眼人工晶體度數(圖2)。
 
表1.雙眼主要參數及相關(guān)性
 
圖1.三組之間絕對誤差比較
 
圖2.三組之間絕對誤差比較(用術(shù)前ACD值計算后絕對誤差值超過(guò)0.5D)
 
以往有學(xué)者提出通過(guò)術(shù)眼術(shù)后屈光度和目標屈光度的誤差值調整對側眼人工晶體度數,但是并不能通過(guò)此方法降低對側眼術(shù)后屈光度的誤差值。屈光度誤差值取決于眼眼軸和角膜曲率測量誤差,盡管同一患者雙眼眼軸、角膜曲率等參數相關(guān)性高,但兩眼眼軸和角膜曲率測量誤差之間并不對稱(chēng)。綜上,采用術(shù)眼術(shù)后ACD值計算對側眼人工晶體度數能得到更加精確的數值。
 
此方法不足之處在于,在對側眼行手術(shù)之前,患者需要忍受一段時(shí)間雙眼屈光參差所帶來(lái)的不適。另外對側眼手術(shù)之前需要再次完善術(shù)前檢查和準備,增加了患者的經(jīng)濟開(kāi)銷(xiāo)。小編期待未來(lái)有研究能夠找到更精確的人工晶體度數計算方法,使每一位患者術(shù)后都能獲得最佳視覺(jué)質(zhì)量。
 
(正文所有圖片均來(lái)自原文)
 
原文:ValliammaiMuthappan,DanielPaskowitz.Measurementanduseofpostoperativeanteriorchamberdepthoffelloweyeinrefractiveoutcomes.JournalofCataract&RefractiveSurgery.2015,41:778-784.
 
短評:
 
隨著(zhù)人工晶體材料、設備和手術(shù)技術(shù)的提高,白內障術(shù)后的完美視覺(jué)質(zhì)量是近年來(lái)眼科醫生關(guān)注的重點(diǎn),人工晶體度數的精確計算顯得尤其重要。目前臨床常用的計算公式主要納入了術(shù)前手術(shù)眼的一些參數,如前房深度和眼軸長(cháng)度等。本文作者獨辟蹊徑,以手術(shù)眼術(shù)后的前房深度為對側眼進(jìn)行人工晶體度數計算。結果證明,以第一只眼術(shù)后1個(gè)月時(shí)的前房深度作為第二只眼人工晶體計算時(shí)的參數,結果更為準確,但差別不是很大。此種方法的缺點(diǎn)是需要等待第一只眼術(shù)后1個(gè)月才能行對側眼手術(shù)。因此,本文的結果有臨床參考價(jià)值,但實(shí)踐中還要根據具體情況進(jìn)行判斷和選用。

 

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