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糖尿病控制不好會(huì )失明,這是咋回事?

2018-04-12 來(lái)源:白內障專(zhuān)家趙娟  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我國有接近一半的糖尿病患者沒(méi)有做過(guò)系統的眼科相關(guān)檢查,每年定期做眼科檢查的糖尿病患者不足10%。

 老王今年才52歲,但是因為糖尿病,已經(jīng)雙目失明。

 
像他這樣的患者,在我的工作中,時(shí)有遇到。因為我做了大量的白內障手術(shù),打交道的多半是中老年人,其中有糖尿病的太多太多了,而很多人血糖控制并不好,并且對此嚴重缺乏常識,這種狀況讓人十分擔憂(yōu)。中國糖尿病患者已達1.14億,占中國成年人口的11.6%,發(fā)病率已超過(guò)美國,這么龐大的糖尿病人口,將會(huì )給社會(huì )和家庭帶來(lái)嚴重的負擔。
 
糖尿病是一種常見(jiàn)的內分泌疾病,聽(tīng)起來(lái)似乎與眼睛沒(méi)有太大的關(guān)系,其實(shí)不然。
 
糖尿病的最大危害在于能引起很多慢性并發(fā)癥,糖尿病心血管病變、糖尿病腦血管病變、糖尿病腎病、糖尿病的外周神經(jīng)病變,最常見(jiàn)的是糖尿病足、還有糖尿病視網(wǎng)膜病變。
 
為啥能引起全身這么多的器官的病變呢?是因為血糖高能引起血管病變,微血管和大血管都有,血管遍布全身,所以糖尿病的并發(fā)癥也是遍布全身的器官。
 
我們的眼球當然也不能幸免。
 
糖尿病視網(wǎng)膜病變
 
晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變(失明)
 
糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼科重大的疾病,是可以致盲的眼病之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生,就是不可逆的。啥是不可逆的??就是不能恢復正常了,治療只能阻止病變進(jìn)一步惡化,如果唐尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到很晚期了,甚至沒(méi)有有效的治療方法。但是,糖尿病視網(wǎng)膜病變如果能在早期得到治療,并且從此以后將血糖控制好,效果還是很好的。因此,預防、早發(fā)現、早治療很重要。雖然不幸患了糖尿病,但是我們只要掌握糖尿病的知識,按照正規的方法治療,完全是可以做到與糖尿病終身相伴,相安無(wú)事。
 
糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病非常的隱蔽,早期的患者可以沒(méi)有任何眼部癥狀。患者沒(méi)有任何感覺(jué),就不會(huì )想到來(lái)眼科看,事實(shí)上已經(jīng)有1/3沒(méi)有眼部癥狀的患者已有糖尿病性視網(wǎng)膜病變存在了。
 
患糖尿病大于10年的患者,糖網(wǎng)病的發(fā)生率大于50%,病程15年以上的患者高達80%。血糖控制越差,糖網(wǎng)病的發(fā)生率越高,病情越重。血糖控制不好的,遲早會(huì )出現視網(wǎng)膜病變。既便血糖控制好的病程10年以上的糖尿病病人,糖尿病的視網(wǎng)膜病變也有可能出現,但是病情輕,不太影響視力,甚至可以終生不對視力造成大的影響。
 
在臨床工作中遇到的年僅50多歲就雙目失明的糖尿病患者,并不在少數,這個(gè)時(shí)候他們往往是后悔莫及,但是當初他們根本沒(méi)有把控制血糖放在心上,因為這些并發(fā)癥是慢慢出現的,很多人就掉以輕心。有些人存在僥幸心理,一些人甚至不相信糖尿病會(huì )有這么嚴重的并發(fā)癥。我曾經(jīng)問(wèn)過(guò)一些接近失明的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,你當初為什么不好好控制血糖?他說(shuō),我不懂。搞不懂沒(méi)關(guān)系,聽(tīng)醫生的話(huà)就可以了。有些患者文化水平不高,但是她非常遵醫囑,嚴格按照醫生說(shuō)的做。我曾經(jīng)開(kāi)玩笑地跟患者說(shuō),你要把我說(shuō)的話(huà)當圣旨。真的是這樣。因為這是專(zhuān)業(yè)的東西,你不可能都明白,必須嚴格遵照醫生說(shuō)的做。
 
除了糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病還可以引起其他的眼病,1型糖尿病血糖控制非常不好的時(shí)候能能夠在短期內迅速的引起白內障、我曾見(jiàn)過(guò)一個(gè)14歲的小男孩一心糖尿病,一個(gè)月的時(shí)間就形成了嚴重的白內障,完全看不見(jiàn)了,2型糖尿病不會(huì )直接引起白內障,但可以加重白內障,所以糖尿病患者的白內障往往比較老、比較硬,。
 
白內障位于眼球的前部,當醫生檢查時(shí),它會(huì )遮擋醫生的視線(xiàn),導致眼球后部的視網(wǎng)膜不能被觀(guān)察清楚,糖尿病視網(wǎng)膜病變則有可能被漏診。如果需要進(jìn)行激光治療,醫生同樣會(huì )看不清,無(wú)法實(shí)施治療。
 
糖尿病還可以引起麻痹性斜視,我威脅是就是兩只眼睛不能朝同一個(gè)方向看,這樣就會(huì )產(chǎn)生復視,就是把一個(gè)物體看成兩個(gè)物體,患者會(huì )感覺(jué)頭暈,嚴重的暈的都不能走路了,閉上一只眼睛才覺(jué)得舒服,
 
糖尿病的患者容易發(fā)生干眼癥。
 
糖尿病患者因為容易發(fā)生神經(jīng)病變,角膜上的神經(jīng)很豐富,所以也容易發(fā)生角膜病變。
 
糖尿病患者看眼科的另外一個(gè)必要性是,通過(guò)眼底檢查可以判斷糖尿病的嚴重程度。眼底視網(wǎng)膜上的血管是全身唯一能夠直接看到的血管。通過(guò)觀(guān)察視網(wǎng)膜的血管病變,就能夠判斷身體其他器官的病變。如果被眼科醫生診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變,那說(shuō)明身體其他器官也不好了。
 
據統計,我國有接近一半的糖尿病患者沒(méi)有做過(guò)系統的眼科相關(guān)檢查,每年定期做眼科檢查的糖尿病患者不足10%。

中國糖尿病的現狀:
 
2010年的一項全國范圍的調查顯示,中國糖尿病患者已達1.14億,占中國成年人口的11.6%,發(fā)病率已超過(guò)美國,這么龐大的糖尿病人口,將給社會(huì )和家庭帶來(lái)沉重的負擔,其中三分之二的糖尿病患者沒(méi)有進(jìn)行足夠的血糖控制,甚至有些患者血糖已經(jīng)非常高了,但是并不知道自己有糖尿病,因為從來(lái)不去體檢。我曾經(jīng)都遇到這樣的情況:有患者眼睛看不清了來(lái)眼科看病,一檢查眼底,查出有糖尿病視網(wǎng)膜病變,這才發(fā)現有糖尿病。發(fā)病也有越來(lái)越年輕的趨勢,40%的18-29歲的青年人都是糖尿病潛在人群。
 
所以,我在這里鄭重地提醒糖尿病患者去查眼睛。內、外、婦、兒科的醫生對眼科的知識比較缺乏,在此,也提醒你們要重視糖尿病的眼部并發(fā)癥。
 
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