白內(nèi)障，做了手術(shù)，為啥還是看不清？

2018-02-21 來(lái)源：游醫(yī)生指北標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：白內(nèi)障手術(shù)就是將老化的晶體摘除，裝入人工晶體，而目前的人工晶體并不完美，大部分產(chǎn)品沒(méi)有很好的調(diào)節(jié)能力，不能同時(shí)看遠(yuǎn)和看近都清楚，因此如果保證了看遠(yuǎn)處清楚，看近處就不清楚，就需要通過(guò)配鏡解決。

“白內(nèi)障”這個(gè)詞相信大家都聽(tīng)過(guò)，這也是眼科最常見(jiàn)的疾病之一。一般隨著年齡增長(zhǎng)，白內(nèi)障發(fā)生幾率越大，研究表明65歲以上老人超過(guò)一半都患有白內(nèi)障。

什么是白內(nèi)障？

人眼中有個(gè)結(jié)構(gòu)叫晶狀體，正常的情況下是無(wú)色透明的，主要起光線傳導(dǎo)和會(huì)聚作用。

光要經(jīng)過(guò)角膜、晶狀體、玻璃體再聚焦到眼底視網(wǎng)膜，這些結(jié)構(gòu)都需要透明無(wú)色，才能保證我們清晰的看到東西。

當(dāng)晶狀體的透明度降低或者顏色改變導(dǎo)致光學(xué)質(zhì)量下降，也就是發(fā)生了白內(nèi)障。

發(fā)生了白內(nèi)障，最常見(jiàn)的癥狀是視力下降、視物模糊，總覺(jué)得眼前好像蒙了一層霧、看不清楚，有時(shí)候還會(huì)覺(jué)得看東西重影。

早期白內(nèi)障觀察就可以，很多人可能進(jìn)展緩慢。手術(shù)是目前唯一有效的治療方式，現(xiàn)在一般是把白內(nèi)障患者矯正視力低于0.3列為手術(shù)指征。

有些對(duì)視覺(jué)要求更高的患者，覺(jué)得視力下降已經(jīng)影響生活質(zhì)量了也可以考慮更早進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)的大概步驟是將白內(nèi)障通過(guò)超聲乳化后吸出，再裝入人工晶狀體即可。大部分患者術(shù)后視力都能恢復(fù)的不錯(cuò)，但有時(shí)也會(huì)聽(tīng)到患者抱怨看不清楚。

為什么術(shù)后仍然看不清楚？

1.術(shù)后存在屈光不正

雖然在白內(nèi)障手術(shù)前，會(huì)經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查和計(jì)算需要安裝的人工晶體的度數(shù)，但是目前的技術(shù)仍然無(wú)法實(shí)現(xiàn)完全與人眼度數(shù)相匹配，因此在術(shù)后很可能還會(huì)留有一些小的度數(shù)，尤其是散光的度數(shù)，很難通過(guò)人工晶體矯正。

因此，一般建議患者在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行詳細(xì)的驗(yàn)光，根據(jù)需要進(jìn)行配鏡。這種術(shù)后的屈光不正，通過(guò)驗(yàn)光配鏡就可以得到解決。

2.看遠(yuǎn)或看近總有個(gè)不清楚

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，年輕時(shí)，晶狀體是有彈性的，當(dāng)看不同距離的物體時(shí)，通過(guò)調(diào)節(jié)晶體的形狀可以改變聚焦，從而使得看遠(yuǎn)處和近處的物體都清楚。隨著年齡增長(zhǎng)，晶體彈性變差，調(diào)節(jié)能力下降。表現(xiàn)為40歲以后，很多人會(huì)出現(xiàn)老花，看近處不清楚。

白內(nèi)障手術(shù)就是將老化的晶體摘除，裝入人工晶體，而目前的人工晶體并不完美，大部分產(chǎn)品沒(méi)有很好的調(diào)節(jié)能力，不能同時(shí)看遠(yuǎn)和看近都清楚，因此如果保證了看遠(yuǎn)處清楚，看近處就不清楚，就需要通過(guò)配鏡解決。

3.本身眼底有病變

有些患者就診的時(shí)候，白內(nèi)障混濁非常厲害，無(wú)法看清眼底，這時(shí)就很難正確評(píng)估眼底的確切情況。

進(jìn)行了白內(nèi)障手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)合并有眼底病變，如黃斑病變等，因此即使手術(shù)很成功，但患者視力仍然不好，就需要根據(jù)眼底病變本身再做進(jìn)一步治療。

4.發(fā)生了后發(fā)障

有部分患者在術(shù)后一段時(shí)間可能會(huì)發(fā)生后囊膜混濁，即后發(fā)性白內(nèi)障，簡(jiǎn)稱后發(fā)障。這與目前白內(nèi)障的手術(shù)方式有關(guān)系，因?yàn)樾g(shù)中常需要保留晶體的后囊膜來(lái)更好安裝人工晶體，而后囊膜上可能會(huì)殘留一點(diǎn)皮質(zhì)、內(nèi)皮細(xì)胞等，隨著時(shí)間推移，后囊膜逐漸變得混濁。

成人發(fā)生后發(fā)障的概率大約為30%-50%，兒童為100%。因此在術(shù)后一段時(shí)間，覺(jué)得看東西又越來(lái)越模糊，就應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查，如果確認(rèn)是發(fā)生了后發(fā)障，通過(guò)簡(jiǎn)單的激光治療就可以恢復(fù)視力。

綜上所述，雖然手術(shù)是白內(nèi)障目前唯一有效的治療方法，但不是做了手術(shù)就一定能獲得非常好的視力。有時(shí)候還需要驗(yàn)光配鏡，有時(shí)候可能會(huì)發(fā)生后發(fā)障等，就需要患者在術(shù)后定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診。

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