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冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)麻醉處理原則

2014-09-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)麻醉及圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)管理的原則為:維持心肌氧的供需平衡,避免加重心肌缺血。冠心病病人的冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備能力低,氧耗增加時(shí)難以保證有足夠血流量而發(fā)生心肌缺血。

  冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)麻醉處理原則

  冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)麻醉及圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)管理的原則為:維持心肌氧的供需平衡,避免加重心肌缺血。冠心病病人的冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備能力低,氧耗增加時(shí)難以保證有足夠血流量而發(fā)生心肌缺血,因此欲維持心肌氧的供需平衡,必須做到:

  降低心肌耗氧量

  通過(guò)降低心肌收縮力、心室壁張力、心率等因素降低心肌氧耗。

  圍術(shù)期維持穩(wěn)定的心率在60~80次/分,可避免加重心肌缺血。

  動(dòng)脈血壓對(duì)心肌氧的供、耗平衡起雙重作用。血壓升高增加氧耗,但同時(shí)也增加冠脈的灌注壓力,從而增加心肌的血供。術(shù)中、術(shù)后血壓的波動(dòng)對(duì)心肌氧的供、耗平衡極為不利,圍術(shù)期應(yīng)維持血壓穩(wěn)定,維持110/60~130/80mmHg(參考基礎(chǔ)血壓)。

  心肌收縮力對(duì)確保心排血量至關(guān)重要,但對(duì)術(shù)前無(wú)心肌梗塞病史、心功能尚好的病人,適度地抑制心肌的收縮力則明顯有利于維持心肌氧的供、需平衡。

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