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氣胸患者的具體治療方案如何呢

2014-08-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:透視或拍片可見肺被壓縮陰影,張力性氣胸者肺完全萎陷,胸內(nèi)大量積氣,縱隔向健側(cè)移位,縱隔和皮下氣腫可見氣體影,胸內(nèi)伴有出血者可見到氣液平面。X線檢查可證實(shí)臨床診斷,但非絕對必要,注意不要因x線檢查而延誤搶救時(shí)機(jī)。

  氣胸患者的具體治療方案

  1.閉合性氣胸治療決定于氣胸的量、肺萎縮的程度、呼吸癥狀的嚴(yán)重性及有無合并傷等。如積氣少,癥狀不明顯,氣胸引起25%以下肺萎縮者,一般可等待空氣自行吸收,除使病人臥床休息并繼續(xù)觀察外,不需要特殊治療,氣體逐漸吸收,萎陷肺隨之而復(fù)張、胸膜腔內(nèi)的壓力亦逐漸恢復(fù)正常。中量和大量閉合性氣胸則應(yīng)特別注意,隨時(shí)注意張力性氣胸的發(fā)生,特別是老年人尤應(yīng)注意。至于這類病人是否采用胸腔穿刺治療或行胸腔閉式引流,意見不一。

  2.開放性氣胸開放性氣胸病情危重需要急救處理,首先用無菌凡士林紗布加棉墊封蓋傷口,交開放性氣胸為閉合‘性氣胸,然后按閉合性氣胸依次處理:胸膜腔穿刺或放置閉式引流。同時(shí)給予吸氧、補(bǔ)液、輸血、糾正休克。待病人一般情況平穩(wěn)后再進(jìn)行徹底清創(chuàng)縫合,必要時(shí)可行胸內(nèi)探查。鼓勵或協(xié)助病人咳痰。應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。

  3.張力性氣胸張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。人院前或院內(nèi)急救需迅速使用租針頭穿刺胸膜腔減壓,并外接單向活瓣裝置;在緊急時(shí)可在針柄部外接剪有小口的柔軟塑料袋、氣球或避孕套等,使胸腔內(nèi)高壓氣體易于排出,而外界空氣不能進(jìn)入胸腔。

  進(jìn)一步處理應(yīng)安置閉式胸腔引流,使用抗生素預(yù)防感染。閉式引流裝置與外界相通的排氣孔外接可適當(dāng)調(diào)節(jié)恒定負(fù)壓的吸引裝置,以利加快氣體排除,促使肺膨脹。持漏氣停止24小時(shí)后,x線檢查證實(shí)肺已膨脹,方可拔除插管。持續(xù)漏氣而肺難以膨脹時(shí)需考慮開胸探查手術(shù)。

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