頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之間,頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動(dòng),容易受到過(guò)多的細(xì)微創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。由此可知,頸椎疾病多是由于椎間盤的退化引起,按道理來(lái)說(shuō),應(yīng)該是中老年人由于常年勞作才會(huì)得病,為什么現(xiàn)在反倒成了年輕白領(lǐng)的普遍現(xiàn)象了呢?
韋以宗教授認(rèn)為:當(dāng)前,白領(lǐng)長(zhǎng)期坐位工作的現(xiàn)象非常突出,頸椎,胸椎,腰椎長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì),導(dǎo)致脊柱壓力非常大,頸椎問(wèn)題不斷,說(shuō)到底,還是工作習(xí)慣惹的禍。
既然頸椎出了問(wèn)題,就應(yīng)該對(duì)癥下藥,為什么會(huì)說(shuō)頸椎病是由胸背損傷引起的呢?韋以宗教授指出:長(zhǎng)久以來(lái),人們看待頸椎病,都是“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”,只看頸椎,不看脊柱,忽視了人是活動(dòng)的整體。頸椎發(fā)病不僅僅是頸椎的問(wèn)題,負(fù)責(zé)頸椎運(yùn)動(dòng)的肌肉都是通過(guò)胸腔直接聯(lián)系到胸椎、脊柱的。
自2001年以來(lái),韋以宗教授通過(guò)觀察394例各類頸椎病,發(fā)現(xiàn)占82.7%的頸椎病患者,同時(shí)有胸椎3、4、5、6超過(guò)10度以上的側(cè)彎(正常人胸椎有3~5度向右側(cè)彎)。臨床治愈的病例中,頸椎椎曲改善,胸椎的側(cè)彎也同時(shí)改善。
因此,韋以宗教授認(rèn)為:頸椎病的病因主要是胸背損傷:胸椎旋轉(zhuǎn)側(cè)彎,繼發(fā)頸椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎、關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出、椎動(dòng)脈扭曲等引起系列頸椎病癥狀體征的,是可以預(yù)防、可以治療的。
韋以宗教授在長(zhǎng)期臨床中還觀察到,一般頸椎病患者,都有肩背一側(cè)肌肉萎縮,鎖骨出現(xiàn)一側(cè)高一側(cè)低的不對(duì)稱,通過(guò)X線片分析才清楚是胸椎側(cè)彎后,繼發(fā)側(cè)彎一側(cè)肋胸廓升高,而表現(xiàn)出鎖骨突起。而占98%的頸椎病患者有胸背肩背不適,其中有36%曾誤診為肩周炎。
伏案工作的人習(xí)慣用右手工作(如書寫、鼠標(biāo)操作或握方向盤),長(zhǎng)期一側(cè)上肢運(yùn)動(dòng),肩胛帶內(nèi)大小菱形肌、斜方肌慢性勞損,在早期由于肌肉緊張痙攣,可導(dǎo)致胸椎向右側(cè)彎;如長(zhǎng)期充血、粘連,可導(dǎo)致肌肉萎縮、肌力下降,對(duì)上段胸椎的牽拉作用力減弱,使上段胸椎容易向左產(chǎn)生側(cè)彎。側(cè)彎的上段胸椎通過(guò)棘上韌帶、頭頸夾肌、頸胸棘肌和胸長(zhǎng)肌力的傳導(dǎo),繼發(fā)頸椎側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)。
而且,維系頸椎的肌肉韌帶,幾乎都是起止于胸廓的胸椎、肩胛骨、鎖肋骨,胸廓紊亂均可導(dǎo)致頸肌肌力不平衡而出現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)紊亂。頸椎椎體的旋轉(zhuǎn)、傾斜,逐漸導(dǎo)致椎間盤損傷——突出或退化而致神經(jīng)根孔受壓,出現(xiàn)肩背痛或上肢麻痹,椎動(dòng)脈供血不足等頸椎病癥狀體征。
另外,肩背肌受涼、粘連,也同樣可導(dǎo)致胸椎關(guān)節(jié)紊亂、胸椎側(cè)彎,除誘發(fā)頸椎紊亂之外,還因刺激胸神經(jīng),引起胸悶、心跳或胃腸功能紊亂等。
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