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冠心病患者血管狹窄必須要做支架手術(shù)?

2019-08-15 來源:鑫鑫解讀談  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冠心病給人的印象就是發(fā)病的時(shí)候心臟突然疼痛,但其實(shí)發(fā)病前,冠心病就已經(jīng)有征兆了。其實(shí)冠心病的癥狀和活動(dòng)有關(guān),如果活動(dòng)、走路后感到胸悶,特別是左胸中上段的位置悶,就要警惕是否有冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

我們近年常能看到年輕人猝死的新聞,不少都是發(fā)生在日常生活、工作、運(yùn)動(dòng)時(shí)的突然死亡。年輕人的意外死亡本來就讓人痛心,而究其原因竟多是心腦血管的問題,這類原本被認(rèn)為只有老年人會(huì)患的疾病如今越來越多的在年輕人的身上發(fā)生。一個(gè)病人突然死亡一般考慮兩種情況,一種是心臟的問題,第二種就是腦的問題,而心臟的問題更為常見。

在心臟問題中最容易導(dǎo)致病人突然死亡的有兩種,一種是心律失常,另一種就是冠心病,而心律失常又與冠心病存在千絲萬縷的聯(lián)系。冠心病可以導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死甚至猝死。

冠心病給人的印象就是發(fā)病的時(shí)候心臟突然疼痛,但其實(shí)發(fā)病前,冠心病就已經(jīng)有征兆了。其實(shí)冠心病的癥狀和活動(dòng)有關(guān),如果活動(dòng)、走路后感到胸悶,特別是左胸中上段的位置悶,就要警惕是否有冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

如果產(chǎn)生了活動(dòng)后胸悶的癥狀,千萬不要拖延,最好到大型綜合性醫(yī)院的心血管門診就診。如果是坐著感覺胸悶,但活動(dòng)一下反而舒服一些,這種癥狀應(yīng)該可以排除是冠心病。

一般來說如果冠狀動(dòng)脈的狹窄不超過50%,對(duì)正常的供血影響不大,一般不會(huì)診斷為冠心病,也就不需要做支架,但是不是狹窄超過50%就一定要做支架手術(shù)呢?

臨床上要求血管的狹窄程度超過70%時(shí)才考慮放置支架。但很多患者或家屬會(huì)單純的依靠狹窄程度來判斷是否應(yīng)該放置支架,但其實(shí),狹窄程度并不是放支架的唯一原因。

比如,狹窄的原因是由于血管中形成了斑塊,特別是斑塊的位置或狀態(tài)并不穩(wěn)定,容易破裂出血造成生命危險(xiǎn);或者血管發(fā)生潰瘍,或者有夾層容易閉塞,這些情況下即使狹窄程度沒有那么高,也可能需要放支架。有些患者的血管狹窄程度有70%-80%,但病變較為穩(wěn)定,醫(yī)生也可能考慮不放支架。

所謂的“支架”和大家頭腦中的水管或鋼管形象有所不同,真正的血管支架是網(wǎng)狀的,像是家里防蚊用的紗窗卷起來一樣。支架放置到血管中后會(huì)緊貼血管內(nèi)膜,而內(nèi)膜上的纖維就可以附著在支架表面。三個(gè)月左右,血管內(nèi)膜就可以將支架包埋覆蓋了,這樣支架就變成了血管內(nèi)膜的一部分。當(dāng)然,每個(gè)患者都可能有不一樣的情況,有些人需要半年到一年的時(shí)間才能讓血管內(nèi)膜完全覆蓋支架。

其實(shí)無論是放支架還是冠脈搭橋手術(shù),只是解決了冠心病引發(fā)的冠狀動(dòng)脈狹窄問題,病因并沒有得到治療。冠心病治療的重點(diǎn)都是通過控制危險(xiǎn)因素,保證自身的血管病變不要再發(fā)展了,移植血管不要出現(xiàn)新的狹窄。

對(duì)冠心病的治療現(xiàn)在值得一提的就是抗動(dòng)脈粥樣硬化疫苗,此疫苗也叫膽固醇抗原疫苗,或膽固醇免疫治療。是用自身血清培養(yǎng)的膽固醇抗原回注到自身體內(nèi),刺激自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生膽固醇抗體,來調(diào)劑膽固醇的代謝水平,把血管內(nèi)沉積的低密度脂蛋白膽固醇代謝掉,可明顯抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,對(duì)冠心病的預(yù)防,治療,及支架后防栓,溶栓,軟化血管,消除斑塊有重大意義。對(duì)于此種疫苗的研究,最早的是匈牙利的科學(xué)家霍爾瓦特伊斯特萬教授,他早在1983年的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了膽固醇抗原的存在,由于它對(duì)人體的健康有重大意義,霍爾瓦特伊斯特萬教授和他的研究團(tuán)隊(duì)全部投入到對(duì)它的研究上。

終于在2007年匈牙利的科學(xué)家霍爾瓦特.伊斯特萬(Dr.HorváthIstván)教授發(fā)表一種膽固醇免疫療法應(yīng)用于臨床,其在冠心病的應(yīng)用中,防栓,溶栓,軟化血管,消除斑塊方面的效果顯著,對(duì)于冠心病早期的治療和支架后防治再次堵塞的治療意義重大。

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