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科普|吞咽困難,一定是食管癌嗎?

2018-03-31 來(lái)源:楊鵬心胸外大夫、珠醫(yī)心胸外病區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:賁門失弛緩,一詞源于希臘語(yǔ),被譯作“無(wú)法放松或松弛”,故又稱賁門痙攣。賁門失馳緩的常用定義是食管的下括約肌不能松弛,食管蠕動(dòng)消失。
經(jīng)常有患者疑問
 
出現(xiàn)了吞咽困難
 
一定是食管賁門癌嗎?
 
還有一種可能
 
那就是

賁門失弛緩癥
 
賁門失弛緩,一詞源于希臘語(yǔ),被譯作“無(wú)法放松或松弛”,故又稱賁門痙攣。賁門失馳緩的常用定義是食管的下括約肌不能松弛,食管蠕動(dòng)消失。
 
原因:與食管遠(yuǎn)端及食管下括約肌肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的功能缺失有關(guān),也和抑制性神經(jīng)元功能減退。而神經(jīng)元變性的發(fā)生,可能是由某種病毒感染引發(fā)的一種自身免疫過程以及遺傳易感宿主共同作用所致,也可能與炎癥反應(yīng)以及引起神經(jīng)節(jié)細(xì)胞緩慢破壞的T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。
 
常見直接癥狀:吞咽困難(90%)、胃灼痛(75%)、返流或嘔吐(45%)、非心源性胸痛(20%)、上腹痛(15%)、吞咽痛(5%)
 
其他相關(guān)癥狀:咳嗽哮喘(20%-40%)、慢性誤吸(20%-30%)、聲音嘶啞咽喉痛(33%)
 
常用檢查
 
食管胃十二指腸鏡檢查:對(duì)于大多數(shù)有食物吞咽困難的患者,應(yīng)進(jìn)行食管胃十二指腸鏡檢查及黏膜活檢。該檢查是用于排除糜爛性胃食管反流病、食管炎、器質(zhì)性病變(食管狹窄、食管蹼或食管環(huán))以及食管癌或“假性賁門失弛緩癥”。
 
食管測(cè)壓:食管測(cè)壓可以評(píng)價(jià)食管壓力及其收縮情況,該項(xiàng)檢查已經(jīng)成為賁門失弛緩癥診斷和分類的標(biāo)準(zhǔn)。
 
食管鋇餐造影:吞鋇檢查顯示賁門失弛緩癥的典型“鳥嘴”樣外觀,是臨床醫(yī)學(xué)中被人們所熟知的圖像。
 
還有提示食管動(dòng)力障礙的其他放射影像學(xué)表現(xiàn)還包括食管擴(kuò)張、造影劑充盈食管、“葡萄酒瓶拔塞鉆樣”外觀及食管無(wú)蠕動(dòng)狀態(tài)。
 
治療方法
 
原則:盡早治療,長(zhǎng)期痙攣會(huì)有惡變傾向。
 
1、藥物治療(口服解痙藥)
 
2、經(jīng)內(nèi)鏡做球囊擴(kuò)張
 
3、手術(shù)(食管賁門括約肌松解、食管切除),目前食管賁門括約肌松解術(shù)(Heller手術(shù))是標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式,可經(jīng)胸經(jīng)腹、開放或腔鏡下完成。
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