胸部創(chuàng)傷會引發(fā)什么疾??？開放性氣胸（胸部吸吮傷口）

2017-12-27 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸部鈍性傷里還可能有胸椎的骨折、胸骨骨折、血胸、心臟挫傷、創(chuàng)傷性濕肺及膈肌破裂等多臟器損傷等，這些創(chuàng)傷有些現(xiàn)場較難判斷病情

　　多處肋骨骨折，該類傷者疼痛主訴明顯，胸壁軟化后暴露傷者胸壁甚至可見胸壁的反常運(yùn)動，該類傷者的現(xiàn)場救護(hù)在于厚敷料加壓包扎，然后積極轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　如為開放性肋骨骨折，則參照胸部貫通傷的處理，處置后積極轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　胸部純性傷中的傷者多合半有血?dú)庑?，但氣胸傷者的現(xiàn)場判斷較為困難，少量氣胸的傷者多無明顯癥狀，該類傷者現(xiàn)場亦無需特殊處理。而大量氣胸的傷者多有胸悶癥狀，患側(cè)聽診呼吸音極弱甚至消失，特別是張力性氣胸，該類傷者表現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，發(fā)紺，氣管移向健側(cè)，頸靜脈怒張，伴有胸壁皮下氣腫，傷側(cè)胸廓飽滿需積極處理，如搶救現(xiàn)場不能實(shí)行胸腔閉式引流術(shù)處理的話，可考慮用粗針頭沿傷者鎖定中線第二肋間穿刺進(jìn)入胸膜腔排氣，且針尾接醫(yī)用手套或塑料袋，起到活瓣的作用，處理后積極轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　胸部鈍性傷里還可能有胸椎的骨折、胸骨骨折、血胸、心臟挫傷、創(chuàng)傷性濕肺及膈肌破裂等多臟器損傷等，這些創(chuàng)傷有些現(xiàn)場較難判斷病情，有些現(xiàn)場無法進(jìn)行救護(hù)，碰到此類傷者時，救治要點(diǎn)為妥善固定后積極向最近的醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切注意傷者的生命體征等變化。

　　開放性氣胸（胸部吸吮傷口）

　　胸壁的大塊缺損會導(dǎo)致開放性氣胸，這也被稱為胸部吸吮傷口。胸腔內(nèi)及外界空氣的壓力實(shí)時保持平衡。氣體趨于通過阻力最小的途徑；也就是說，如果胸壁的傷口直徑達(dá)到或超過氣管直徑的2/3，氣體則會在每次呼吸時有限地通過胸壁缺損。因此妨礙了有效的通氣，導(dǎo)致低氧血癥及高碳酸血癥。

　　早期對開放性氣胸的處理是通過使用無菌輔料迅速地閉合缺損，接著將輔料的三個邊貼拿牢，以此提供擺動的活瓣的作用。當(dāng)患者吸氣時，輔料緊貼著傷口，防止氣體進(jìn)入胸腔。當(dāng)呼氣時，輔料張開的一端允許氣體從胸腔逸出。遠(yuǎn)離傷口的胸腔置管應(yīng)盡早地安置。將輔料每個邊緣貼牢會使氣體在胸腔集聚，除非已安置胸腔閉式引流管，否者會導(dǎo)致張力性氣胸。任何的封閉輔料（包括塑料薄膜或凡士林紗布）可作為臨時的手段以便快速的評估能得以繼續(xù)。之后的確定性外科方法關(guān)閉胸壁缺損常常是必須的。

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