單純氣胸分析一些胸部創(chuàng)傷的癥狀

2017-12-27 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)出現(xiàn)氣胸時(shí)，患側(cè)的呼吸音常常減弱，叩診可能表現(xiàn)為過清音。在繁忙的復(fù)蘇現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)過清音是及其困難的。直立位呼氣末X線片有助于診斷。

　　氣胸是由于氣體進(jìn)入壁層和臟層胸膜之間潛在的間隙而出現(xiàn)（圖8）。穿透性和非穿透性創(chuàng)傷均可出現(xiàn)這一損傷。肺裂傷后氣體漏出是鈍性傷后出現(xiàn)氣胸的最常見原因。

　　正常情況下胸腔被肺完全填滿，因?yàn)楸砻鎻埩Φ拇嬖诜谓M織緊貼于壁層胸膜。胸膜腔中空氣的存在影響了臟層和壁層胸膜之間的貼合力，這使得肺組織塌陷。由于未通氣的肺組織中的血液并未經(jīng)過氧合，導(dǎo)致通氣血流比值下降。

　　當(dāng)出現(xiàn)氣胸時(shí)，患側(cè)的呼吸音常常減弱，叩診可能表現(xiàn)為過清音。在繁忙的復(fù)蘇現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)過清音是及其困難的。直立位呼氣末X線片有助于診斷。

　　氣胸最好的處理方法是在腋中線第4或5肋間安置胸引管。觀察或穿刺抽氣對于無癥狀的氣胸可能是正確的，但這一決策應(yīng)該有有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在做出。否則，就應(yīng)該安置胸引管。一旦插入胸引管并連接好胸腔閉式引流瓶，無論是否引出，就有必要完成胸部X線明確肺部的復(fù)張情況。創(chuàng)傷性氣胸或術(shù)中可能出現(xiàn)張力性氣胸的患者不應(yīng)進(jìn)行全身麻醉或正壓通氣，直到患者進(jìn)行了胸腔閉式引流。單純的氣胸可輕易地轉(zhuǎn)換為致命的張力性氣胸，尤其是開始階段漏診并使用了正壓通氣。

　　患者在進(jìn)行航空甚至經(jīng)密封駕駛艙轉(zhuǎn)運(yùn)之前，由于隨著高度變化，氣胸加劇，因此應(yīng)進(jìn)行胸腔減壓。

　　胸部創(chuàng)傷是胸外科常見的疾病之一，導(dǎo)致胸部創(chuàng)傷的原因有許多種，例如工傷、碰傷以及撞傷等都有可能導(dǎo)致胸部創(chuàng)傷，有些朋友認(rèn)為胸部創(chuàng)傷并不是一種很嚴(yán)重的疾病，所以不必到醫(yī)院接受治療，專家表示，胸部創(chuàng)傷是否需要治療須看癥狀的嚴(yán)重程度。下面我們就來分析一些胸部創(chuàng)傷的癥狀。

　　一、疼痛

　　受傷部位劇烈疼痛，呼吸或咳嗽時(shí)加劇。

　　二、出血

　　是胸壁傷口的出血，也可以表現(xiàn)為血胸。

　　三、咯血

　　較大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血。但肺損傷不一定都有咯血。肺表面挫傷可無咯血或傷后數(shù)日才于痰內(nèi)出現(xiàn)陳舊性血塊。肺爆震傷者在口、鼻腔內(nèi)可見血性泡沫樣分泌物。

　　四、呼吸困難

　　氣胸、血胸、連枷胸、反常呼吸、肺損傷、縱隔氣腫、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困難。

　　五、休克

　　見于嚴(yán)重胸廓?jiǎng)?chuàng)傷，心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血、心包填塞以及心臟功能衰竭均可導(dǎo)致休克；開放性氣胸可引起胸膜-肺休克。因治療原則不同，應(yīng)鑒別各種不同原因引起的休克。