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胸部創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)什么疾病?現(xiàn)場(chǎng)急救要注意并發(fā)癥

2017-12-01 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有明顯呼吸,檢查發(fā)現(xiàn)氣管偏于一側(cè),要想到對(duì)側(cè)有張力性氣胸,馬上在傷側(cè)前胸壁鎖骨中線第二肋間穿刺排氣。為安全送醫(yī)院,可保留穿刺針頭,用止血鉗固定于胸壁上
  胸部損傷通過是直接暴力撞擊胸部,引起胸部開放傷與閉合傷。其中以生生肋骨骨折、氣胸和血胸等最為多見。心臟區(qū)有外傷時(shí),要注意心包出血和心包堵塞癥。常見原因是刀傷、鈍器、火器傷與車禍所導(dǎo)致。與此同時(shí),胸部外傷常合并腹腔臟器等身體其他位置的損傷。傷情錯(cuò)綜復(fù)雜,這些嚴(yán)重?fù)p傷都會(huì)威脅生命,要緊急處理,現(xiàn)場(chǎng)傷者的救護(hù)要準(zhǔn)、要快。準(zhǔn)在于準(zhǔn)確判斷病情;快就是快速處理、快速轉(zhuǎn)運(yùn)?,F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能為專業(yè)的院內(nèi)救護(hù)贏得寶貴的時(shí)間,并提高傷者的搶救的成功率。
 
  現(xiàn)場(chǎng)急救要注意:
 
  1、胸部開放傷要馬上止包扎封閉(不要用敷料堵塞胸腔傷口以防滑入);
 
  2、運(yùn)除呼吸道的血液與粘液,保持氣道暢通;必要時(shí)在條件許可下應(yīng)行緊急氣管插管或者切開術(shù);
 
  3、多根肋骨骨折有顯著的胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,用厚敷料或后急救包壓在傷處,外加膠布繃帶固定;
 
  4、有明顯呼吸,檢查發(fā)現(xiàn)氣管偏于一側(cè),要想到對(duì)側(cè)有張力性氣胸,馬上在傷側(cè)前胸壁鎖骨中線第二肋間穿刺排氣。為安全送醫(yī)院,可保留穿刺針頭,用止血鉗固定于胸壁上,并且在針頭上連接單相引流管或者橡皮指套加剪缺口,持續(xù)排氣;
 
  5、胸部傷送醫(yī)院急救時(shí)要取20度的半臥體位,并用衣被將傷者上身墊高,有休克者可同時(shí)將頭和下肢各抬高20度,一定不能頭低腳高位。
 
  本研究發(fā)現(xiàn)胸部創(chuàng)傷合并其他臟器創(chuàng)傷也是兒童胸部創(chuàng)傷急診死亡的危險(xiǎn)因素。胸部創(chuàng)傷合并其他臟器創(chuàng)傷屬于多發(fā)傷,常伴有多發(fā)傷是胸部創(chuàng)傷的重要特點(diǎn)。胸部創(chuàng)傷合并其他臟器創(chuàng)傷之所以成為急診死亡的危險(xiǎn)因素,可能是由于當(dāng)機(jī)體多個(gè)器官同時(shí)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí),病情常常復(fù)雜嚴(yán)重,除了直接致傷因素造成受累器官功能損害外,往往由于各種病理生理機(jī)制導(dǎo)致受損臟器以外的器官功能損害,因此多器官功能障礙綜合征/多器官功能衰竭(MODS/MOF)的發(fā)生率較高。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,一旦由MODS發(fā)展到MOF,病死率可達(dá)80%~100%[11]。因此,多發(fā)傷的救治,應(yīng)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作,以提高救治水平,減低死亡率[12]。我們的研究還發(fā)現(xiàn),合并低氧血癥作為兒童胸部創(chuàng)傷急診的另一危險(xiǎn)因素,也嚴(yán)重影響急診救治的效果和預(yù)后。分析其原因考慮:較嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷,如創(chuàng)傷性血胸、肺挫傷、氣管、支氣管傷等可能直接導(dǎo)致低氧血癥,低氧血癥的發(fā)生不但會(huì)使原本受傷的臟器進(jìn)一步加重,而且低氧血癥患兒可能出現(xiàn)休克,導(dǎo)致全身多臟器的內(nèi)環(huán)境紊亂、酸堿失衡加重病情發(fā)展,加速其他器官繼發(fā)創(chuàng)傷的發(fā)生與發(fā)展,如不能及時(shí)糾正低氧血癥,病情將進(jìn)入惡性循環(huán),最終導(dǎo)致死亡,因此盡快糾正低氧血癥十分必要[13]。
 
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