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肺癌篩查的利器---低劑量螺旋CT

2017-11-09 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2015年,WHO頒布了《實(shí)施結(jié)核診斷的政策框架》,同時(shí)GLI發(fā)布了《GLI指南:向低收入和中等收入國家的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室提供技術(shù)支持》以助于實(shí)施最新的診斷技術(shù)。
  為應(yīng)對全球耐藥性結(jié)核病以及合并艾滋感染結(jié)核病的診斷挑戰(zhàn),全球?qū)嶒?yàn)室計(jì)劃組織(GLI)于2008年建立。作為遏制結(jié)核病伙伴組織的一個(gè)工作組,GLI秘書處由WHO控制結(jié)核司主辦。
 
  世衛(wèi)組織2015–2035年的全球結(jié)核病預(yù)防、護(hù)理和控制戰(zhàn)略(稱為終止結(jié)核病戰(zhàn)略)要求早期診斷TB并普及藥物敏感性測試(DST),并強(qiáng)調(diào)了戰(zhàn)略中實(shí)驗(yàn)室的關(guān)鍵作用。
 
  2015年,WHO頒布了《實(shí)施結(jié)核診斷的政策框架》,同時(shí)GLI發(fā)布了《GLI指南:向低收入和中等收入國家的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室提供技術(shù)支持》以助于實(shí)施最新的診斷技術(shù)。
 
  2017年3月,GLI發(fā)布了建議的模式化TB診斷流程(GLImodelTBdiagnosticalgorithms),目的是為了制定出符合結(jié)核病防控戰(zhàn)略目標(biāo)的檢測流程,并納入WHO最近關(guān)于MTB及耐藥檢測的一些建議。
 
  本次發(fā)布的四個(gè)診斷流程中,有三個(gè)提出需要使用XpertMTB/RIF進(jìn)行檢測,分別為:①通用型患者M(jìn)TB及利福平耐藥快速檢測首選流程,②對優(yōu)先人群進(jìn)行快速檢測的診斷流程,③評估有嚴(yán)重癥狀或CD4計(jì)數(shù)≤100細(xì)胞/ul的PLHIV患者TB感染情況的診斷流程。
 
  診斷流程1:通用型患者M(jìn)TB及利福平耐藥快速檢測首選流程,該診斷流程用于所有疑似肺結(jié)核癥狀,或X線胸片有TB病灶的成人和兒童(無論其HIV感染狀態(tài))的初始診斷。
 
  診斷流程2:對優(yōu)先人群進(jìn)行快速檢測的診斷流程。該診斷流程用于檢測條件和資源有限,對其他疑似患者采用涂片鏡檢法,僅對優(yōu)先人群進(jìn)行XpertMTB/RIF檢測。
 
  診斷流程4:評估有嚴(yán)重癥狀或CD4計(jì)數(shù)≤100細(xì)胞/ul的PLHIV患者TB感染情況的診斷流程。該流程用于評估疑似結(jié)核的PLHIV患者,其CD4計(jì)數(shù)小于或等于100細(xì)胞/ul或有嚴(yán)重癥狀的患者。
 
  XpertMTB/RIF是目前唯一獲得世衛(wèi)組織推薦的同時(shí)檢測結(jié)核病和對利福平耐藥性的快速診斷方法。截至2015年底,進(jìn)入三個(gè)新列高負(fù)擔(dān)國家清單中至少一個(gè)清單的48個(gè)國家中,有15國已在國家診斷流程中將XpertMTB/RIF作為所有存在肺結(jié)核癥狀和體征者的初篩檢測。GLI組織本次發(fā)布的TB診斷流程中也將XpertMTB/RIF作為所有疑似肺結(jié)核癥狀和體征的成人或兒童患者,以及評估有嚴(yán)重癥狀或CD4計(jì)數(shù)≤100細(xì)胞/ul的PLHIV患者初篩首選方法。XpertMTB/RIF作為WHO和GLI極力推薦的結(jié)核快速分子診斷方法,2小時(shí)內(nèi)完成檢測,可同時(shí)報(bào)告結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥,能夠在患者就診當(dāng)天為臨床決策提供診療依據(jù),改變“檢測就等待”,實(shí)現(xiàn)“檢測就治療”,確保耐藥結(jié)核患者及時(shí)獲得合理的治療,避免造成結(jié)核耐藥的公共傳播,以實(shí)現(xiàn)WHO消除結(jié)核病的目標(biāo)。
 
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