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胸部創(chuàng)傷的檢查項(xiàng)目有哪些?藥物觀察

2017-10-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在發(fā)達(dá)國(guó)家約有60%的胸部損傷是由于車禍造成的,在我國(guó)胸部創(chuàng)傷約占交通事故的1/3。一般常見于:交通事故發(fā)生造成機(jī)動(dòng)車的一部分銳器刺入胸部
  隨著人們生活水平的不斷提高,各種車輛和司機(jī)人數(shù)急劇增加,而日益增多的交通事故已成為現(xiàn)代都市的一大公害。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示,中國(guó)每年車禍死亡20萬(wàn)人,死亡率連續(xù)十年世界第一。交通事故的發(fā)生多見于頭部創(chuàng)傷和肢體創(chuàng)傷,然而醫(yī)學(xué)專家提醒人們注意:胸部損傷不容忽視。
 
  據(jù)北京友誼醫(yī)院胸心血管外科專家介紹,胸部損傷在車禍中經(jīng)常發(fā)生。由于發(fā)生車禍時(shí),出血的部位一般比較明顯,而胸部損傷具有一定的隱蔽性,較肢體損傷更易致命。胸部是呼吸、循環(huán)器官的主要部位,創(chuàng)傷后易引起呼吸和循環(huán)功能障礙,出現(xiàn)低氧血癥、低血壓,甚至休克。如若進(jìn)行及時(shí)的搶救,胸部創(chuàng)傷多可挽救病人的生命,但嚴(yán)重的創(chuàng)傷有時(shí)又可迅速地危及生命,若搶救不及時(shí),可導(dǎo)致死亡。
 
  在發(fā)達(dá)國(guó)家約有60%的胸部損傷是由于車禍造成的,在我國(guó)胸部創(chuàng)傷約占交通事故的1/3。一般常見于:交通事故發(fā)生造成機(jī)動(dòng)車的一部分銳器刺入胸部,而引起胸部損傷;車禍造成的加速或減速傷,減速傷可造成主動(dòng)脈撕裂傷、心肺挫傷、心臟和隔肌破裂的擠壓傷等等。
 
  藥物觀察
 
 ?。?)肋骨骨折:疼痛劇烈者可服止痛片或肌注鎮(zhèn)痛藥,如嗎啡5-10mg,但對(duì)有呼吸困難、低血壓者禁用或慎用。氣管插管前禁用嗎啡,以免抑制呼吸中樞。
 
  (2)呼吸不同步:使用呼吸機(jī)的患者,若出現(xiàn)自主呼吸與呼吸機(jī)不同步、血氧飽和度仍偏低時(shí),可予肌松藥,常用的藥物有琥珀膽堿、維庫(kù)溴銨(萬(wàn)可松)、箭毒、嗎啡或地西洋,以抑制患者的自主呼吸,改用機(jī)控呼吸。
 
 ?。?)休克征象:應(yīng)立即開放兩路大口徑靜脈通道,其中一路必須是腔靜脈,以便進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè),有條件者插Swan-Ganz導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。但必須注意,若胸部創(chuàng)傷合并大量血胸或可疑大血管損傷時(shí),應(yīng)開放下肢(下腔)靜脈通道;對(duì)胸腔損傷的患者,血壓回升后應(yīng)適當(dāng)減慢補(bǔ)液速度,防止創(chuàng)傷性濕肺。
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