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胸部創(chuàng)傷應(yīng)該如何預(yù)防?發(fā)生了胸部創(chuàng)傷怎么辦呢?

2017-10-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:若病人出現(xiàn)活動性出血,胸部傷口隨呼吸運動有氣泡出來,那么在未到達醫(yī)院之前,立即用相對干凈的東西(如:衣服、手巾等),堵住開放的胸腔傷口,使其成為閉合性傷口。
  那么一旦發(fā)生了胸部創(chuàng)傷怎么辦呢?
 
  首先,保證氣道通暢,維持通氣給氧,病人若出現(xiàn)煩躁、譫妄、焦慮是低氧血癥的早期癥狀,呼吸時出現(xiàn)三凹征(鎖骨上凹、肋間凹、劍突下凹),常說明有氣道梗阻,那么在急救現(xiàn)場應(yīng)迅速清除口腔分泌物,以利于呼吸道的暢通。
 
  其次,若病人出現(xiàn)活動性出血,胸部傷口隨呼吸運動有氣泡出來,那么在未到達醫(yī)院之前,立即用相對干凈的東西(如:衣服、手巾等),堵住開放的胸腔傷口,使其成為閉合性傷口。
 
  第三,若病人咳血,囑其不要緊張,不要不將血咳出,以避免窒息的發(fā)生。
 
  第四,迅速送往設(shè)有胸外科的大醫(yī)院進行救治。
 
  第五,經(jīng)積極治療后,3~7天再來醫(yī)院復(fù)診,以防繼發(fā)損傷的出現(xiàn)。
 
  總之,提高胸部創(chuàng)傷的急救水平,深刻認識到胸部創(chuàng)傷的危險性和嚴重性,是減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率的關(guān)鍵。在這里,也提醒司機朋友們注意:開車要系好安全帶,這在很大程度上可避免胸部的創(chuàng)傷,要嚴格遵守交通規(guī)則,不疲勞、飲酒駕駛,防止交通事故的發(fā)生。
 
  胸部創(chuàng)傷的救治原則在于及早糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,包括恢復(fù)胸壁的完整性和呼吸運動功能;保持呼吸道通暢、給氧或通氣支持;補充血容量和止血;解除胸膜腔和心包內(nèi)的壓力;適時進行開胸手術(shù)。若發(fā)現(xiàn)患者有呼吸道阻塞、胸壁浮動傷的反常呼吸運動、開放性氣胸、張力性氣胸、大出血、急性心臟壓塞、創(chuàng)傷性休克、心搏呼吸驟停等情況應(yīng)立即處理。
 
  1、對心搏呼吸驟停者,立即就地進行心肺復(fù)蘇。
 
  2、保持呼吸通暢,及時清除口腔、上呼吸道異物,以防窒息。必要時行環(huán)甲膜穿刺解除窒息。
 
  3、多根多處肋骨骨折應(yīng)立即采取有效措施控制胸壁反常呼吸運動。如胸壁加壓包扎固定法、牽引固定法,如合并有胸內(nèi)臟器損傷可在麻醉監(jiān)護下行內(nèi)固定法。
 
  4、開放性氣胸立即用加厚敷料(現(xiàn)場可用急救包、衣物、毛巾等)于呼氣末封閉傷口,變開放性氣胸為閉合性氣胸,以待進一步處理。閉合性小量氣胸可于1-2周內(nèi)自行吸收,無需治療。若大量氣胸需行胸膜腔穿刺抽氣,減輕肺萎陷,必要時行胸膜腔閉式引流術(shù),以排除積氣。
 
  5、張力性氣胸立即排氣減壓,用粗針頭經(jīng)傷側(cè)鎖骨中線第二肋間刺入胸膜腔排氣。轉(zhuǎn)運時為保證安全應(yīng)采用活瓣排氣法,在針尾縛一橡皮指套,期末端剪開1cm小口,使氣體只能排出,不能進入胸膜腔,并用血管鉗和膠布將針頭固定于胸壁。
 
  6、中、大量血胸可使肺受壓、縱膈移位,影響呼吸循環(huán)功能,還可導(dǎo)致失血性休克。應(yīng)首先補充血容量,盡早施行胸腔閉式引流;進行性血胸及早剖胸探查止血;凝固性血胸應(yīng)開胸取出血凝塊。
 
  7、心臟創(chuàng)傷的處理(1)抗休克:建立多條靜脈通路,快速輸血輸液,提高心臟充盈率,增加心排血量,維持血壓,并給予氧氣吸入。(2)心臟挫傷的處理:臥床休息,心電監(jiān)護,給氧糾正低氧血癥,如有心律失常,給予抗心律失常的藥物治療。(3)心臟填塞的處理主要是:a、心包穿刺減壓,抽出心包積血30-50ml,可明顯改善患者心臟功能,增加對麻醉和收拾的耐受性;b、緊急手術(shù),在抗休克的同時,爭分奪秒地進行開胸手術(shù),切開心包清除積血,探查出血部位后修復(fù)破損的血管和心臟。(4)心臟破裂應(yīng)立即施行手術(shù)搶救。術(shù)后應(yīng)加強監(jiān)護及對癥處理。
 
  8、骨折傷員應(yīng)仰臥搬運,防止繼發(fā)性損傷。
 
  9、休克者應(yīng)立即建立一條以上靜脈通道,盡快輸血輸液積極抗休克。
 
  10、傷情未明者均應(yīng)暫時禁食禁水
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