創(chuàng)傷性氣胸應(yīng)該做哪些檢查？

　　1、胸腹腔穿刺

　　如果患者血氣胸和腹膜刺激征同時存在，則應(yīng)該及早進行胸腹腔穿刺，胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法。

　　2、X線檢查

　　X線檢查是診斷氣胸的重要方法#FormatImgID_0#可以顯示肺臟萎縮的程度，肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等。縱隔旁出現(xiàn)透光帶提示有縱隔氣腫。氣胸線以外透亮度增高，無肺紋可見。有時氣胸線不夠顯現(xiàn)，可囑病人呼氣，肺臟體積縮小，密度增高，與外帶積氣透光帶形成對比，有利于發(fā)現(xiàn)氣胸。大量氣胸時，肺臟向肺門回縮，外緣呈弧形或分葉狀。

　　3、CT檢查

　　胸部鈍性創(chuàng)傷中血胸與氣胸同時存在，基本由于胸部受擠壓及肋骨骨折所引起相應(yīng)部位肺挫傷及肺破裂所致。橫貫一側(cè)或雙側(cè)胸腔的氣液平面為其特征表現(xiàn)。

　　關(guān)于氣胸你了解多少？

　　一、原因

　　1、外傷氣胸常見各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺，以及診斷，治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷，如針灸刺破肺活檢，人工氣胸等。

　　2、繼發(fā)性氣胸為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎，塵肺，支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺間質(zhì)纖維化，蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道，產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡，以及靠近胸膜的化膿性肺炎，肺膿腫，結(jié)核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊腫等。

　　3、特發(fā)性氣胸指平時無呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸。多見于瘦長體型的男性青壯年。

　　4、慢性氣胸指氣胸經(jīng)2個月尚無全復張者。其原因為：吸收困難的包裹性液氣胸，不易愈合的支氣談判胸膜瘺，肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸，以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機理化包膜阻礙肺復張。

　　發(fā)病機理

　　氣胸除外傷或診治用人工氣胸外，均稱為自發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸大多由于胸膜下氣腫泡破裂引起，也見于胸膜下病灶或空洞潰破，胸膜粘連帶撕裂等原因。胸膜下氣腫泡可為先天性，也可為后天性；前者系先天性彈力纖維發(fā)育不良，肺泡壁彈性減退，擴張后形成肺大泡，多見于瘦長型男性，肺部X線檢查無明顯疾病，后者較常見于阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶的基礎(chǔ)上，細支氣談判半阻塞，扭曲，產(chǎn)生活瓣機制而形成氣腫泡，脹大的氣腫泡因營養(yǎng)，循環(huán)障礙而退行變性，以致在咳嗽或肺內(nèi)壓增高時破裂。

　　二、氣胸如何診斷

　　1、病史

　　凡胸部外傷或侵入性診斷，治療操作后出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)疑有外傷性氣胸，自發(fā)性氣胸可在劇咳、屏氣或用力后發(fā)生，多數(shù)患者突然起病，迅速發(fā)生胸痛及呼吸困難，少數(shù)起病緩慢，自覺癥狀也輕，起病后僅感胸部隱痛，常在數(shù)小時后漸發(fā)生呼吸困難。癥狀的輕重和年齡及原來肺的健康狀況有關(guān)，如年輕人既往肺功能政黨者，可僅表現(xiàn)為輕度呼吸困難，而原有肺氣腫的老年人，在降低10％的肺容量時，就能出現(xiàn)顯著的呼吸困難。氣胸的癥狀與起病急出顯著的呼吸困難。氣胸的癥狀與起病急緩，氣量多少，臨床類型，肺臟壓縮程度及肺原發(fā)疾病等情況有關(guān)。

　　2、體格檢查

　　隨著胸類型不同，引起呼吸困難的程度也不等，小時閉合性氣胸常無呼吸困難，多量張力性氣胸則有發(fā)紺，強迫體位和顯著呼吸困難，典型的氣胸體征有患側(cè)胸廓飽滿、肋音隙膨隆，氣管及心尖搏動向健則偏移、呼吸運動減北或消失，叩診呈鼓音，觸覺語顫及呼吸音減弱或消失，右側(cè)氣胸時肝濁音界下隆，左側(cè)氣胸時心界叩不清，氣量少時可聽到與臟跳動一致的“劈啪”音。

　　3、常見檢查

　?。?）、X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法可顯示肺萎縮程度，有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側(cè)透明度增強，無肺理，肺萎縮于肺部，和氣胸交界處有清楚的細條狀肺邊緣，縱隔可向健側(cè)移位，尤其是張力性氣胸更顯著；少量氣胸則占據(jù)肺尖部位，使肺尖組織壓向肺門；如有液氣胸則見液平面。

　　（2）、CT對胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感。對反復發(fā)作的氣胸，慢性氣胸者觀察肺邊緣有否有造成氣胸的病變，如肺大泡，胸膜帶狀粘連，肺被牽拉，裂口不易閉合等。氣胸基本表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。

　　三、應(yīng)該如何預(yù)防

　　1、術(shù)后應(yīng)在舒適安靜的環(huán)境下臥床休息。

　　2、避免用力和屏氣動作，保持大便通暢，2天以上未解大便應(yīng)采取有效措施。

　　3、病人應(yīng)戒煙，平時注意補充營養(yǎng)，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素，不挑食，不偏食，適當進粗纖維素食物，以增強機體抵抗。

　　4、氣胸出院后3到6個月不要做牽拉動作，廓胸運動，以防誘發(fā)氣胸。

　　5、預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。