特殊創(chuàng)傷處置之胸部損傷

　　（一）肋骨骨折

　　1.閉合性肋骨骨折現(xiàn)場(chǎng)處理

　　傷員傷側(cè)胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)胸壁疼痛加重。

　?。?）環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)。

　?。?）傷員取坐位，傷側(cè)上臂外展，手掌置于頭后，傷側(cè)加襯墊，襯墊前后過中線。

　?。?）傷員深呼吸并屏氣。

　　（4）三條10CM左右寬的寬帶，自下而上呈疊瓦狀進(jìn)行固定，于健側(cè)腋前線或腋后線打結(jié)。

　?。?）速送醫(yī)院或啟動(dòng)EMSS

　　2.開放性肋骨骨折現(xiàn)場(chǎng)處理

　　可見到傷員胸壁有傷口并有肋骨斷端外露。

　?。?）環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)。

　?。?）視情況，傷員取坐位或半臥位，立即啟動(dòng)EMSS

　?。?）止血，包扎傷口。

　?。?）視情況，對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。

　?。?）觀察傷員呼吸、脈搏，保持呼吸道通暢。

　　（二）開放性氣胸

　　胸壁有傷口，胸膜腔與外界相通，空氣可自由進(jìn)出，胸膜腔負(fù)壓消失，外側(cè)肺壓縮。傷員表現(xiàn)氣促、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。

　　開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)處理：

　　1.環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)。

　　2.傷員無昏迷、休克取半臥位，立即啟動(dòng)EMSS。

　　3.簡(jiǎn)單包扎或三邊封固包扎。

　　簡(jiǎn)單包扎：立即用紗布或清潔敷料在傷口上寬帶加壓

　　三邊封固包扎：有條件時(shí)用保鮮膜或塑料布（袋）三邊封固包扎

　　4.觀察傷員意識(shí)、呼吸、脈搏，保持呼吸道通暢。

　　拯救胸部創(chuàng)傷

　　胸膜腔穿刺術(shù)是指對(duì)有胸腔積液或氣胸的患者，為了診斷和治療疾病的需要而通過胸腔穿刺抽取積液或氣體的一種技術(shù)。胸膜腔穿刺術(shù)不僅是診斷和治療疾病的一種方法，更是搶救生命的一種急救技能。

　　主要作用

　　抽取胸腔積液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查；

　　抽出積液或積氣，緩解癥狀；

　　抽吸膿液，治療膿胸；

　　胸膜腔給藥。

　　適應(yīng)證

　　診斷性——原因未明的胸腔積液。

　　治療性——通過抽液、抽氣或胸腔減壓治療緩解壓迫、呼吸困難等癥狀；向胸腔內(nèi)注射藥物。

　　相對(duì)禁忌證

　　體質(zhì)衰弱難以耐受穿刺術(shù)者；

　　對(duì)麻醉藥過敏；

　　凝血功能障礙,嚴(yán)重出血傾向者在未糾正前不宜穿刺；

　　有精神疾病或不合作者；

　　穿刺部位或附近有感染。

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