環(huán)境的變化，季節(jié)的交替，都影響著胸部創(chuàng)傷的病發(fā)。因此對胸部創(chuàng)傷的深入了解，有助于我們對胸部創(chuàng)傷的預防治療。

　　1、嚴密觀察患者生命體征

　　創(chuàng)傷后血氣胸可進一步發(fā)展，且多合并有內(nèi)臟和其他臟器損傷，合并其它臟器損傷時死亡率高。因此需嚴密地觀察患者，防止合并傷的發(fā)生。

　　2、血胸的觀察與護理

　　血胸在胸外傷中的發(fā)生率可高達75%，要及時判斷胸內(nèi)出血是否繼續(xù)及出血速度，可依照以下2點來判斷：

　　①輸血補液后，病人血壓、呼吸情況改善不明顯；

　　②胸腔閉式引流放出積血后，如平均每小時引流量大于100mL且為鮮血。

　　3、心理護理

　　由于創(chuàng)傷多為突發(fā)，病人對突如其來的事故毫無思想準備，難以接受現(xiàn)實，易出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。護理人員首先要熱情接待患者，安慰、關心、體貼患者，主動與病人交流，簡單介紹治療方案、注意事項及預后，使其消除緊張心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療，與此同時盡快進行靜脈輸液、吸氧。對于施行胸腔閉式引流術者，術前應給予必要的解釋，使患者能充分理解并保持良好的心理狀態(tài)，手術時護士應守護在病人身邊，關心體貼病人，使他們的情緒穩(wěn)定，積極配合搶救。

　　以上針對胸部創(chuàng)傷做出的相關介紹，希望對你有幫助，同時我們的胸部創(chuàng)傷患者需要明白的是：胸部創(chuàng)傷對人體造成的不良危害，是顯而易見的，因此不管你的胸部創(chuàng)傷現(xiàn)狀步入什么病情程度，關鍵在于早治胸部創(chuàng)傷，這樣才能及早擺脫胸部創(chuàng)傷病情。

　　胸部創(chuàng)傷的病因：

　　平時胸部創(chuàng)傷多見于工礦、交通、建筑等事故或自然災害。戰(zhàn)時胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%，目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因，陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達25%。

　　胸腔內(nèi)包含有維持生命功能的兩大重要器官：心臟和肺臟。正常的胸部結構和功能，對維持正常的循環(huán)、呼吸生理功能極其重要。一旦胸部受到嚴重損傷時，必然會影響正常呼吸、循環(huán)功能的維持，引起一系列的病理生理改變，導致呼吸循環(huán)功能紊亂甚至衰竭。若沒有及時正確的處理，后果極為嚴重，傷員可很快死亡。在急救處理時，按病情的輕重緩急，迅速果斷地采取積極有效的措施，多數(shù)傷員均可解除危險而獲得治愈，僅有10%的傷員需作開胸探查手術治療。

　　胸部創(chuàng)傷病理生理改變：包括以下五個方面。

　　1、胸廓完整性及胸廓運動協(xié)調(diào)性的破壞

　　正常呼吸運動有賴于完整的胸廓解剖結構及其運動的協(xié)調(diào)和對稱。在胸部損傷特別是在發(fā)生多根肋骨雙骨折、雙側多根肋骨骨折、合并胸骨骨折的肋骨骨折時，受傷的胸壁部分脫離胸廓整體，失去支持，形成浮游(動)胸壁，也稱連枷胸。該部分胸壁在吸氣時反而向內(nèi)塌陷，使傷側肺受壓不能膨脹，并使傷側胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔向對側移位，使對側肺也受壓縮，在呼氣時該部分胸壁反而向外膨出，傷側胸膜腔壓力變小，肺膨脹，致使肺內(nèi)二氧化碳不能排出，于是產(chǎn)生矛盾(反常)呼吸。其結果是肺通氣量減少，殘氣量增加，二氧化碳蓄積，缺氧，縱隔擺動和撲動，回心血量減少，心搏出量減少。上述變化可導致呼吸循環(huán)功能的嚴重紊亂甚至衰竭。

　　2、正常胸膜腔負壓的減小或消失

　　正常胸膜腔負壓(-4～-10cmH2O)的存在，對維持正常的呼吸運動，保持肺組織膨脹和肺的表面張力都是很重要的。發(fā)生氣胸(尤其是張力性氣胸或開放性氣胸)、血胸、血氣胸時，胸膜腔正常負壓減小、消失甚至變成正壓，傷側胸膜腔內(nèi)壓力增高，肺受壓而萎縮，縱隔向對側移位，使對側肺組織受壓，縱隔擺動，其結果是肺呼吸面積及通氣量減少而致缺氧。靜脈因心血量的受阻使心排血量下降，均可造成呼吸循環(huán)功能不全，這種病理生理改變在開放性氣胸或張力性氣胸時尤為明顯而嚴重，此外胸壁或膈肌完整性的破壞也對胸膜腔正常負壓產(chǎn)生影響。

　　3、胸膜-肺休克

　　在胸部開放性損傷時，大量空氣進入胸膜腔，對滿布神經(jīng)末梢的胸膜和肺產(chǎn)生強烈的刺激，以及由于縱隔擺動對迷走神經(jīng)的牽扯刺激，均可引起反射性呼吸循環(huán)功能失調(diào)而導致休克，稱為胸膜-肺休克。

　　4、循環(huán)功能不全或衰竭

　　在存在浮游胸壁、反常呼吸運動、胸膜腔負壓減小或消失的胸部損傷中，胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔移位、擺動和撲動，使腔靜脈扭曲移位，靜脈血向心回流受阻，回心血量減少，心排出量減少，冠狀動脈灌注及外周循環(huán)灌注不良，導致循環(huán)功能不全或衰竭。在有大量血胸或有心臟大血管直接損傷時，就容易出現(xiàn)循環(huán)功能不全。循環(huán)功能不全又可引起肺內(nèi)血流灌注減少，從而加重了通氣/灌注比例失調(diào)，進一步影響呼吸功能。

　　5、呼吸道梗阻

　　嚴重胸部損傷，肺組織內(nèi)出血，支氣管的痙攣及分泌物增多，或因疼痛使傷員不能作有效的咳嗽排痰動作，使呼吸道內(nèi)分泌物，血痰或嘔吐物積存而產(chǎn)生呼吸道的梗阻，引起缺氧甚至窒息。

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