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介紹血胸輔助檢查和診斷 胸部創(chuàng)傷的急救方法

2017-05-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸部損傷患者大多大多數(shù)可通過比較簡單的處理得到緩解,甚至挽救生命。需要剖胸手術(shù)者僅占10%-15%。對于胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血、心臟大血管損傷、嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷等比較嚴(yán)重的患者應(yīng)該及時(shí)開胸。

  血胸輔助檢查和診斷都是至關(guān)重要的,下面我們可以依次來看下怎么檢查和診斷血胸。

  實(shí)驗(yàn)室檢查:大量出血患者外周血紅細(xì)胞明顯下降。血紅蛋白也明顯下降。

  其他輔助檢查:

  1.X線胸片積血量<200ml時(shí),X線胸片也難作出診斷。積血量<500ml時(shí),肋膈角變鈍,合并氣胸時(shí)可見肋膈角區(qū)有液平面,臥位攝片常被遺漏,應(yīng)行直立位攝片,并定時(shí)(損傷后6h,24h)做X線胸片隨訪。積血量在1000ml左右時(shí),積液陰影達(dá)到肩胛下角平面。積血量超過1500ml時(shí)積液陰影超過肺門水平,甚至顯示為全胸大片致密陰影和縱隔移位。

  2.超聲檢查可看到液平段。胸腔穿刺抽得不凝固血液時(shí)則可確定診斷,在凝固性血胸時(shí)不易抽得血液或抽出的量很少,但內(nèi)出血癥狀加重,X線胸片示積液量增多。另外,在臨床癥狀嚴(yán)重時(shí),可以根據(jù)物理診斷檢查,直接先作胸腔穿刺來確立診斷,而不必等待或根本不能先作X線胸片檢查。

  血胸診斷

  1.有胸部創(chuàng)傷史(包括醫(yī)源性所致)自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動、突然變換體位等誘因。

  2.臨床表現(xiàn)小量血胸(500ml以下),如果患者體質(zhì)較好、出血速度不快,可無明顯癥狀。大量血胸(1000ml以上),且出血速度較快者,可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)速且弱、呼吸急促、血壓下降等內(nèi)出血征象和心肺受壓征象。查體可發(fā)現(xiàn)肋間隙飽滿、氣管向健側(cè)移位、叩診呈濁音、心界移向健側(cè)、聽診呼吸音減弱或消失。血?dú)庑鼗颊呱闲剡翟\呈鼓音,下胸叩診呈濁音。由于肺裂傷而引起的血胸患者常伴有咯血。開放性血?dú)庑鼗颊呖芍苯佑^察到血液隨呼吸自創(chuàng)口涌出的情況,并可據(jù)此估計(jì)胸內(nèi)出血的嚴(yán)重程度。

  3.實(shí)驗(yàn)室檢查大量出血患者外周血紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯下降。

  要是出現(xiàn)了意外的情況我們大家要采取快速有效的解決辦法才行,因?yàn)樯杂芯徛秃苡锌赡苷粘蓢?yán)重的后果,在這些上面我們大家更是要處理好了,尤其是出現(xiàn)胸部創(chuàng)傷以后更是要采取急救的方法才行,那么,胸部創(chuàng)傷急救方法?下面一起解答吧。

  如果出現(xiàn)胸部創(chuàng)傷,應(yīng)該立即進(jìn)行現(xiàn)場緊急處理,同時(shí)盡快送往醫(yī)院治療。張力性氣胸需放置具有單向活瓣作用的胸腔穿刺針或胸腔閉式引流;開放性氣胸需迅速包扎和封閉胸部吸吮傷口,有條件時(shí)安置上述穿刺針或引流管;對大面積胸壁軟化的連枷胸有呼吸困難者,予以人工輔助呼吸。

  送往醫(yī)院后,胸部損傷患者大多大多數(shù)可通過比較簡單的處理得到緩解,甚至挽救生命。需要剖胸手術(shù)者僅占10%-15%。對于胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血、心臟大血管損傷、嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷等比較嚴(yán)重的患者應(yīng)該及時(shí)開胸。

  生命體征比較穩(wěn)定的,可以進(jìn)行胸部疾病常規(guī)檢查,確診疾病原因和具體位置后,對癥治療。

  如果重大交通事故中出項(xiàng)胸部創(chuàng)傷患者,首先要散開圍觀人員,保證現(xiàn)場通風(fēng),保持呼吸道通暢,尤其昏迷病人。

  保證環(huán)境通風(fēng)透氣后,仔細(xì)觀察患者呼吸是否通暢,如果患者出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)馬上進(jìn)行人工呼吸進(jìn)行吸氧治療。

  開放性氣胸現(xiàn)場急救。用敷料、繃帶、三角巾迅速填塞和覆蓋傷口,并進(jìn)行固定。覆蓋范圍應(yīng)超過傷口邊緣5厘米以上,運(yùn)送傷員時(shí)可使其半坐位,并隨時(shí)觀察病人呼吸的情況,一旦發(fā)生呼吸停止,立即進(jìn)行呼吸復(fù)蘇。

  在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下,迅速送醫(yī)院做CT檢查、Ⅹ光片協(xié)助診斷和鑒別診斷。然后針對具體癥狀做具體治療。

  上面給我們說的也就是出現(xiàn)情況的處理辦法,咱們大家對于這些更是要選擇好的解決方法,尤其是及時(shí)處理和選擇正確辦法進(jìn)行全面的治療很是重要。

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