在平時(shí)生活中，針對(duì)胸部創(chuàng)傷有去做詳細(xì)檢查嗎？專(zhuān)家稱(chēng)：胸部創(chuàng)傷的早期癥狀比較不明顯，因此外科比較不易察覺(jué)。那么，胸部創(chuàng)傷如何預(yù)防方法哪些？下面咱們一起解答吧。

　　1、嚴(yán)密觀察患者生命體征

　　創(chuàng)傷后血?dú)庑乜蛇M(jìn)一步發(fā)展，且多合并有內(nèi)臟和其他臟器損傷，合并其它臟器損傷時(shí)死亡率高。因此需嚴(yán)密地觀察患者，防止合并傷的發(fā)生。

　　2、血胸的觀察與護(hù)理

　　血胸在胸外傷中的發(fā)生率可高達(dá)75%，要及時(shí)判斷胸內(nèi)出血是否繼續(xù)及出血速度，可依照以下2點(diǎn)來(lái)判斷：

　?、佥斞a(bǔ)液后，病人血壓、呼吸情況改善不明顯；

　?、谛厍婚]式引流放出積血后，如平均每小時(shí)引流量大于100mL且為鮮血。

　　3、心理護(hù)理

　　由于創(chuàng)傷多為突發(fā)，病人對(duì)突如其來(lái)的事故毫無(wú)思想準(zhǔn)備，難以接受現(xiàn)實(shí)，易出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。護(hù)理人員首先要熱情接待患者，安慰、關(guān)心、體貼患者，主動(dòng)與病人交流，簡(jiǎn)單介紹治療方案、注意事項(xiàng)及預(yù)后，使其消除緊張心理，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療，與此同時(shí)盡快進(jìn)行靜脈輸液、吸氧。對(duì)于施行胸腔閉式引流術(shù)者，術(shù)前應(yīng)給予必要的解釋?zhuān)够颊吣艹浞掷斫獠⒈３至己玫男睦頎顟B(tài)，手術(shù)時(shí)護(hù)士應(yīng)守護(hù)在病人身邊，關(guān)心體貼病人，使他們的情緒穩(wěn)定，積極配合搶救。

　　已經(jīng)成為很多朋友聚會(huì)都會(huì)談到的外科疾病，可見(jiàn)胸部創(chuàng)傷已經(jīng)成為大眾的所關(guān)心的疾病，對(duì)于胸部創(chuàng)傷防治，關(guān)鍵在于在治療。那么，胸部損傷病人的預(yù)防護(hù)理下面咱們一起解答吧。

　?、乓话阕o(hù)理：

　　①肋骨骨折病人護(hù)理：

　　A做好心理護(hù)理，安慰病人，使莽人消除緊張情緒。局部疼痛可給予止痛藥口服或肌肉注射，疼痛劇烈者可用1%普魯卡因作局封，阻滯骨折處肋間神經(jīng)，必要時(shí)要用膠布條固定胸壁，取闊約6cm的膠布條自下而上，如屋瓦式重疊2~3cm，在病人深呼氣末自后向前，自下向上作固定，膠布二端應(yīng)超越中線。如病人皮膚對(duì)膠布過(guò)敏或有破損者，用多頭胸帶包扎胸部。

　　B多根多處肋骨骨折病員要嚴(yán)密觀察呼吸，缺氧明顯時(shí)給氧氣吸入，鼓勵(lì)病人有效咳嗽排痰，超聲霧化吸入每日2次可預(yù)防肺部感染并發(fā)癥。如痰不能自行咳出者，作氣管內(nèi)吸痰，必要時(shí)作氣管切開(kāi)。應(yīng)用抗菌素，防治感染。

　　C血胸病員如出血量少，需嚴(yán)密觀察生命體征變化，對(duì)出血量多的休克病人，應(yīng)密切觀察血壓、脈搏及胸腔引流量及色澤并作好記錄。如有進(jìn)行性出血；每小時(shí)引流超過(guò)200ml而連續(xù)3小時(shí)，應(yīng)作好剖胸止血術(shù)的預(yù)備工作。應(yīng)持續(xù)作中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)補(bǔ)足失血量。糾正休克。

　　D損傷性氣胸如大于30%的氣胸，需按置胸腔閉式引流，嚴(yán)密觀察，開(kāi)放性氣胸；立即封閉傷口，在深呼氣末用無(wú)菌敷料如凡士林紗布加棉墊立即封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸。

　　⑵特殊護(hù)理：

　?、傩厍婚]式引流護(hù)理：

　　A適應(yīng)癥：外傷性、自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸、胸腔手術(shù)后排除胸腔內(nèi)積液、積氣。

　　B應(yīng)用目的：排氣、排液、調(diào)整胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)后肺臟早期膨脹，防止感染。

　　C水封瓶引流是利用半臥位達(dá)到順位引流及虹吸原理，當(dāng)肺組織本身擴(kuò)張及病員的有效咳嗽時(shí)，利用呼吸時(shí)的壓力差，使胸部引流通過(guò)水封瓶排氣、排液。

　　D水封瓶引流裝，有一、二或三瓶等方法目前各國(guó)使用的不同裝置，其原理基本相似。

　　通常在手術(shù)室里安置閉式引流管，但在某些急診情況，氣胸或急性膿胸時(shí)，也可在急診或病房床旁進(jìn)行。排氣從第二肋間鎖骨中線；排液從腋中線第6~8肋間置胸腔引流管。

　　E用物準(zhǔn)備：1%普魯卡因注射液，新潔而滅酊棉球消毒？痔？1副，靜脈切開(kāi)包1個(gè)，另備彎盤(pán)壹只內(nèi)盛消毒血管鉗2把及剪刀1把、消毒胸腔引流管1根(內(nèi)徑1cm以上的韌性膠管)。消毒水封瓶1只另加負(fù)壓吸引裝置1套。

　　F引流管護(hù)理：(a)手術(shù)后護(hù)送病人回病室時(shí)，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開(kāi)放性氣胸。(b)引流管及引流閽應(yīng)就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會(huì)影響引流，過(guò)長(zhǎng)則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開(kāi)放引流夾。(c)觀察引流管是否通暢；術(shù)后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長(zhǎng)玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動(dòng)，正常3的水柱上下波動(dòng)約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應(yīng)懷疑引流管補(bǔ)血塊堵塞。(d)維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，水封瓶的長(zhǎng)管應(yīng)置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周?chē)糜图啿紘?yán)密包蓋。如水封瓶打破，應(yīng)立即夾住引流管，另?yè)Q一水封瓶，然后開(kāi)放鉗夾，鼓勵(lì)病人咳嗽，深呼吸以排出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時(shí)而水封瓶又被打破時(shí)，不應(yīng)夾閉胸管，應(yīng)立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應(yīng)立即接上并用膠布固定，助咳排了進(jìn)入的氣體。(e)病人體位：如術(shù)后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵(lì)病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。(f)密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時(shí)間內(nèi)引流量，如果術(shù)后每小時(shí)引流持續(xù)在200ml以上3次應(yīng)做好標(biāo)記，瓶上貼上膠布條，標(biāo)上時(shí)間，除采取輸血、應(yīng)用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時(shí)進(jìn)行開(kāi)胸止血。正常引流量第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。(g)如有引流量過(guò)多或且泡漏氣嚴(yán)重，根據(jù)程度應(yīng)適當(dāng)減小胸引流瓶吸引負(fù)壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。(h)氣泡的觀察：一般在胸部手術(shù)后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時(shí)，氣體液體可以從長(zhǎng)玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術(shù)后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應(yīng)改變，如在術(shù)后48小時(shí)骨仍有漏氣應(yīng)尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應(yīng)密切觀察有無(wú)支氣管胸臘瘺發(fā)生。(i)預(yù)防感染：一切操作應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌操作，以免把感染帶進(jìn)胸膜腔，換瓶拔出接管時(shí)要用消毒紗布包裹，護(hù)理前要洗手，水封瓶?jī)?nèi)一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無(wú)漏氣，引流量24小時(shí)小于50~100ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無(wú)法恢復(fù)其引流功能。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復(fù)，夾管24小時(shí)以上無(wú)氣急者。拔管后注意點(diǎn)：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時(shí)更換敷料。

　　所以，在日常生活中，我們要對(duì)胸部創(chuàng)傷多多的了解，只有從各方面做好胸部創(chuàng)傷知識(shí)了解，才能避免胸部創(chuàng)傷疾病給自身帶來(lái)危害，如果懷疑自己已經(jīng)患上了胸部創(chuàng)傷，一定要盡早的到正規(guī)的外科醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，以免耽誤了胸部創(chuàng)傷最佳的治療時(shí)間。同時(shí)，平時(shí)生活里一定要做好胸部創(chuàng)傷預(yù)防工作。通過(guò)以上的介紹，大家對(duì)胸部損傷病人的預(yù)防護(hù)理應(yīng)該有所了解，最后?；颊咴缛湛祻?fù)。

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