胸部創(chuàng)傷的檢查診斷

　　診斷檢查：

　　不同性質和臟器損傷的胸部外傷，除各具有其特殊的癥狀和體征外，往往還有許多共同的臨床表現(xiàn)。若對胸部創(chuàng)傷的共同表現(xiàn)有一個整體的了解，抓住主要矛盾，根據(jù)傷員表現(xiàn)，有重點的、系統(tǒng)的檢查，對胸部創(chuàng)傷的及時、正確診斷大有裨益，可為搶救病人贏得時間。

　　傷口和傷道的檢查從傷口的外觀、位置、有無出入口及出入口大小等，可以推斷傷情，判斷傷道的徑路，估計可能損傷的組織和器官。檢查時還應注意受傷時的體位和姿勢，因為胸部皮膚可能由于體位的不同和上肢的舉落而改變位置。甚至出入口均不在胸部的創(chuàng)傷，也可造成胸內臟器損傷。對有無開放性氣胸或活瓣作用，以及出血、骨折等，也可通過傷口直接進行觀察和檢查。對于已經急救封閉包扎的開放性氣胸，應在作好外科處理準備的情況下，才可以打開敷料進行檢查。胸部刨傷時常見的體征還有胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運動、骨擦音、氣管或心臟向健側移位。胸部叩診呈鼓音或實音，聽診呼吸音減弱或消失等。

　　根據(jù)外傷病史、結合上述癥狀和體征，胸外傷的診斷一般并不困難，但要進一步確定損傷的臟器及程度，往往需要一些特殊檢查。在緊急情況下，對懷疑有氣胸、血胸、血心包的病人，應先做診斷性穿刺，胸腔穿刺和心包穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法，抽出積血或積氣，既可迅速明確診斷，又可緩解心肺受壓迫的癥狀。常規(guī)胸部X線檢查是胸外傷診斷中常用的方法，可以明確有無肋骨骨折，骨折的部位和性質，判定胸內有無積氣、積血及量的多少，并可了解肺有無萎陷和萁他病變。但此項檢查應在病情許可下進行，不能因為檢查而延誤了搶救時機。至于特殊的X線檢查，如氣管造影、食管造影或主動脈造影等各有其特殊適應證，一般在病情穩(wěn)定后才能進行。對于胸外傷病人，除詳細的胸部檢查外，千萬不可忽視身體其他部位的檢查，以免遺漏鄰近器官的復臺傷，尤其是頸部、腹部、脊柱和四肢。要注意病人神志、呼吸、脈搏和血壓的變化。對危重病人應作血氣分析、心電監(jiān)護及中心靜脈壓測定并記錄尿量，已行胸腔閉式引流的病人，應保持引流管通暢，經常觀察引流液的性質、最及漏氣情況，判定胸內出血是否停止，估計肺或氣管損傷程度，以決定進一步處理方案。對閉合性胸外傷病人，心臟挫傷、膈肌破裂、主動脈破裂、支氣管裂傷及食管破裂易被忽視而造成延誤診斷，應高度警惕。胸部創(chuàng)傷嚴重程度。

　　胸部創(chuàng)傷的傳染性

　　胸部創(chuàng)傷不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。胸部創(chuàng)傷是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：

　　胸部創(chuàng)傷病因概要：胸部創(chuàng)傷的病因主要分為兩大方面：閉合性胸外傷，主要是暴力撞擊或胸部受擠壓而致胸部組織和臟器的損傷，如交通或工礦事故；開放性胸外傷，多為火器傷或刀刃傷，如刀、錐等刃器傷，分為貫通傷、肓管傷及切線傷，且多導致胸腹聯(lián)合傷。

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