胸部傷的致傷原因分為鈍性傷和穿透性傷兩大類，鈍性傷原因多種多樣。穿透性傷包括刃器傷、槍彈傷和彈片傷。
但就人體受傷機(jī)制可歸納為三大類：①急劇減速和加速；②擠壓；③高速撞擊（亦含槍彈傷）。
所造成的胸部傷分類為閉合性傷和開(kāi)放性傷。開(kāi)放性傷中穿透胸膜或縱隔者稱為穿通性開(kāi)放傷，又稱胸腔傷，僅傷及胸壁者稱為非穿通性開(kāi)放性，無(wú)論穿通性或非穿通性傷均可貫通傷和盲管傷。一般說(shuō)來(lái)，鈍性胸部傷的特點(diǎn)為：①平時(shí)多見(jiàn)，一般引起閉合性傷，偶可造成開(kāi)放性傷；②體表看受傷面積大，且常伴有其他部位合并傷；③依據(jù)暴力的輕重不同，鈍性傷造成損傷的深度和嚴(yán)重程度有很大的不同，從單純胸壁軟組織挫傷到嚴(yán)重胸內(nèi)臟器傷。戰(zhàn)時(shí)的鈍性傷傷情往往嚴(yán)重。穿透性胸部傷的特點(diǎn)為：①戰(zhàn)時(shí)多見(jiàn)，且由于現(xiàn)代火器的高速度、高能量和高殺傷力的特點(diǎn)，常造成多發(fā)、多部位于開(kāi)放傷。平時(shí)穿透性傷約95％，發(fā)生于打鬧、斗毆和行兇，致傷物多為刃器切割和銳器刺傷，極少數(shù)為火器傷，②體表看傷口范圍局限，③可根據(jù)穿透方向來(lái)估計(jì)哪些結(jié)構(gòu)和臟器可能受傷。在平時(shí)，閉合性傷占70％～89％，開(kāi)放性傷占11％～30％。而在戰(zhàn)時(shí)，絕大多數(shù)為開(kāi)放性傷，但在今后戰(zhàn)爭(zhēng)中，閉合性傷有可能增多。創(chuàng)傷性窒息是突發(fā)鈍性閉合性胸部或上腹擠壓致心肺壓力驟增所造成的上腔靜脈末梢損傷的綜合征。其發(fā)生率約占胸部損傷的2％—8％。
創(chuàng)傷性窒息常因工程塌方、房屋倒塌或車輛擠壓胸部所致。
創(chuàng)傷性窒息的臨床表現(xiàn)
創(chuàng)傷性窒息有胸部擠壓傷史。傷后病人有胸痛、頭暈、意識(shí)短暫?jiǎn)适?、哼吸困難、耳鼻出血等；若鼓膜穿破，出現(xiàn)耳鳴及暫時(shí)性耳聾；視神經(jīng)或視網(wǎng)膜血管破裂，可致視力障礙，重者失明；顱內(nèi)靜脈出血時(shí)，則昏迷。檢查多伴有多根、多肋骨月折、氣胸或血胸，面部、頸部及上胸部皮膚青紫，出現(xiàn)紫紅色淤斑，口腔貓膜也有換斑。球結(jié)膜下出血是本病特征性改變。
創(chuàng)傷性窒息的診斷
根據(jù)胸部或上腹部有突然擠壓傷病史，結(jié)合上腔靜脈系統(tǒng)末捎皮膚或豹膜有點(diǎn)狀出血，尤其是眼結(jié)膜水腫鞏膜出血診斷都不困難，但首先應(yīng)除外顱內(nèi)出血、合并胸腹臟器傷，以便首先處理危及傷員生命的損傷。
對(duì)多數(shù)傷員只需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下對(duì)癥治療，包括半臥位，保持呼吸道通暢、吸氧、止痛鎮(zhèn)靜、預(yù)防感染等。末梢出血可在2—3周多可自行吸收。這類傷員多數(shù)體征都很明顯而頂后多較滿意。
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