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嚴重胸部創(chuàng)傷 胸部創(chuàng)傷應(yīng)該怎么樣去防治

2017-04-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:嚴重胸部創(chuàng)傷是指胸部創(chuàng)傷后導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙,或因合并胸部以外臟器損傷而嚴重威脅患者生命者,傷者大多病情緊急、復(fù)雜、危重,包括心臟大血管損傷、張力性氣胸、開放性氣胸、嚴重肺挫裂傷、連枷胸等。

  臨床上,創(chuàng)傷和損傷這兩個詞?;鞛橐徽劇F鋵崈烧呤怯袇^(qū)別的,創(chuàng)傷(Trauma)是指外力作用于機體而造成部分組織及器官的破壞,而損傷(Injury)是指各種致病因素的作用如果超過了組織細胞的承受能力而引起的改變,包括代謝,機能和形態(tài)三個方面的變化。前者多與外科有關(guān),而后者在臨床各科均可見到;致傷因素前者包括物理性因素、機械性因素和人為性因素,后者包括缺氧性因素、物理性因素、化學(xué)性因素、生物性因素、免疫性因素、先天缺陷與遺傳性因素、營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不平衡因素等。

  嚴重胸部創(chuàng)傷是指胸部創(chuàng)傷后導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙,或因合并胸部以外臟器損傷而嚴重威脅患者生命者,傷者大多病情緊急、復(fù)雜、危重,包括心臟大血管損傷、張力性氣胸、開放性氣胸、嚴重肺挫裂傷、連枷胸等。

  院內(nèi)急救處理:多發(fā)傷的處理、加強呼吸道管理、抗休克、盡快消除胸壁軟化及反常呼吸運動、迅速解除胸內(nèi)高壓以恢復(fù)正常胸膜腔負壓、急診室剖胸術(shù)、急診開胸探查手術(shù)、電視胸腔鏡手術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、外露傷器拔出、血管數(shù)據(jù)統(tǒng)計,胸部創(chuàng)傷八成患者最終死亡,讓人感到十分的恐怖和遺憾。其實只要進行正確和及時的現(xiàn)場緊急處理,送往醫(yī)院后進行合理的治療,很多胸部創(chuàng)傷并不致死。

  1.一般輕的胸部損傷,只需鎮(zhèn)痛和固定胸廓。

  2.胸部傷口,無嚴重污染,應(yīng)清創(chuàng)縫合

  3.有氣胸、血胸者需作胸膜腔引流術(shù),并應(yīng)用抗生素防治感染。

  4.重度胸部損傷,而有積氣、積血者,應(yīng)迅速抽出或引流胸膜腔內(nèi)積氣、積血。解除肺等器官受壓,改善呼吸和循環(huán)功能,并輸血、補液,防治休克。

  5.有胸壁軟化,反常呼吸運動者,需局部加壓包扎穩(wěn)定胸廓。

  6.開放性氣胸應(yīng)及時封閉傷口。同時,必須清除口腔和上呼吸道分泌物,保證呼吸道通暢。呼吸困難者,經(jīng)鼻孔或面罩供氧,必要時,可行氣管內(nèi)插管術(shù)或氣管切開術(shù),以利排和輔助呼吸。

  7.下列情況,應(yīng)及時剖胸探查:胸膜腔內(nèi)進行性出血;經(jīng)胸膜腔引流后.持續(xù)大量漏氣,呼吸仍很困難,提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂;心臟損傷;胸腹聯(lián)合傷;胸內(nèi)存留較大的異物。腔內(nèi)支架植入術(shù)、體外膜肺氧合(ECMO)療法。

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